藥物性皮炎怎么辦
幾乎所有的藥物都有可能引起皮炎,所以大家平時(shí)用藥要注意了,那么你知道藥物性皮炎怎么辦呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的藥物性皮炎怎么辦的相關(guān)內(nèi)容,希望對(duì)你有用!
藥物性皮炎的應(yīng)對(duì)
(1)抗組織胺類(lèi)藥物 組織胺是變態(tài)反應(yīng)中的一種重要的化學(xué)遞質(zhì),是通過(guò)激動(dòng)H1受體。H2受體、H3受體產(chǎn)生效應(yīng)。H1受體使支氣管及胃腸平滑肌收縮、血管平滑肌舒張、心房肌收縮加強(qiáng)、房室傳導(dǎo)減慢、胃壁細(xì)胞胃酸分泌增加。H2受體使胃壁細(xì)胞胃酸分泌增加、血管平滑肌收縮、心室收縮力加強(qiáng)及竇性心率增憐惜。而抗組織胺藥物主要是在受體部位上競(jìng)爭(zhēng)性地拮抗組織胺作用的藥物。有一點(diǎn)需要說(shuō)明,肥大細(xì)胞釋放介質(zhì)主要是組織胺(I級(jí)介質(zhì))但同時(shí)在釋放的過(guò)程中要重新合成介質(zhì)而釋放(Ⅱ級(jí)介質(zhì)),因此能夠穩(wěn)住肥大細(xì)胞,也是抗過(guò)敏的重要一環(huán)。常用藥物:腦益嗪、賽庚定、多慮平、息斯敏、特非那丁。
(2)介質(zhì)的阻滯劑 穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜的藥物,哌嗶嗪類(lèi),海群生能阻斷SPS的釋放,但不能阻斷組胺的釋放(和其他藥物合用)。
色甘酸二鈉抑制組織胺的釋放,但對(duì)SPS釋放無(wú)影響,哃替酚可穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜。
(3)鈣劑的應(yīng)用 增加毛細(xì)血管的密度,降低通透性,減少滲出。
1)阻斷嗜中性白細(xì)胞在血管壁上的粘附性,穩(wěn)定溶酶體膜、阻止溶酶的釋放。
2)抑制單核細(xì)胞殺菌力、降低單核細(xì)胞對(duì)T細(xì)胞釋放MIF反應(yīng),減少介質(zhì)釋放(淋巴因子)而減少細(xì)胞向炎癥移動(dòng)。
3)使循環(huán)中的T細(xì)胞重新分布而使T細(xì)胞減少。
4)對(duì)嗜中性白細(xì)胞和肥大細(xì)胞有穩(wěn)定作用。
藥物的選擇要結(jié)合病情而決定,尤其對(duì)于嚴(yán)重的藥疹要爭(zhēng)分奪秒的適量而應(yīng)用皮質(zhì)類(lèi)固醇藥物,待體溫降至正常,皮疹的水皰及糜爛漸干燥可漸減量。在搶救中要注意水和電介質(zhì)的紊亂情況,控制感染、注意心、肝、腎、造血系統(tǒng)的功能,注意血糖,防止腦溢血的出現(xiàn)。如發(fā)現(xiàn)異常反應(yīng)及時(shí)給予處理。
對(duì)于較輕型的藥疹,給予抗組織胺藥,皮質(zhì)類(lèi)固醇藥物、維生素C、鈣劑時(shí)要給予足量防止Ⅱ級(jí)介質(zhì)的再次釋放,尤其對(duì)于在門(mén)診觀(guān)察室治療的患者,一定要待病情十分穩(wěn)定方可讓患者回家。
藥物性皮炎的病因
引起藥疹的藥物種類(lèi)很多,常見(jiàn)的藥物有以下幾類(lèi):
1.解熱鎮(zhèn)痛藥
其中以吡唑酮類(lèi)和水楊酸鹽最常見(jiàn)。
2.磺胺類(lèi)
其中以長(zhǎng)效磺胺為多見(jiàn)。
3.安眠鎮(zhèn)靜類(lèi)
其中以巴比妥類(lèi)較多。
4.抗生素類(lèi)
其中以青霉素為多見(jiàn),其他的如呋喃類(lèi)、吩噻嗪類(lèi)等引起的藥疹也不少見(jiàn)。
5.中草藥
這幾年,中草藥引起的藥疹報(bào)道逐漸增多,引起過(guò)敏的藥物有單株中草藥,也有復(fù)方制劑。
藥物性皮炎的診斷
藥疹的診斷主要是根據(jù)病史和臨床表現(xiàn),除固定型藥疹具有特征性表現(xiàn)外,多數(shù)藥疹不易于其他原因引起的同樣癥狀相區(qū)別,必須根據(jù)病史及發(fā)展過(guò)程加以綜合分析而做出判斷。
在臨床上,對(duì)驟然發(fā)生于治療過(guò)程中的全身性、對(duì)稱(chēng)型分布的皮疹要有警覺(jué),詢(xún)問(wèn)用藥史,特別注意藥物的交叉過(guò)敏以及隱蔽形式出現(xiàn)的藥物過(guò)敏。熟知各種類(lèi)型的藥物過(guò)敏特點(diǎn),排除類(lèi)似的內(nèi)科和皮膚科疾病。一般藥疹的顏色較鮮艷,癢感重。通常藥疹在停用致敏藥物后很快好轉(zhuǎn)和消退。
在臨床上用藥后發(fā)生藥疹,停藥后消失及再用時(shí)復(fù)發(fā)的藥物史很有診斷意義。現(xiàn)代的免疫試驗(yàn)法如淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn),放射變應(yīng)原吸附試驗(yàn)(RAST),嗜堿性粒細(xì)胞脫粒試驗(yàn),巨噬細(xì)胞游走抑制試驗(yàn)、白細(xì)胞組胺試驗(yàn)等,能協(xié)助我們了解藥物和機(jī)體之間的免疫關(guān)系,并無(wú)實(shí)用的診斷價(jià)值。
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