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DVT標準預防的方法

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  DVT的預防需同時考慮高危因素、手術(shù)類型、手術(shù)時間及可能的副作用。那DVT標準預防的方法有什么?下面是學習啦小編為你整理的DVT標準預防的方法,希望對您有用。

  DVT標準預防的方法

  一、深靜脈血栓的預防對象

  1.大手術(shù)病人:三類、四類手術(shù)病人。

  2.高?;颊撸孩倌挲g≥41歲;②肥胖;③妊娠;④盆腔手術(shù)或關節(jié)置換手術(shù);⑤急診剖腹產(chǎn)手術(shù);⑥手術(shù)時間>2小時;⑦臥床超過72小時以上;⑧下肢癱瘓;⑨嚴重感染;⑩有DVT/PE病史;

  二、深靜脈血栓的預防護理措施

  1、高?;颊咴u估

 ?、偌訌娫u估,做好高危人群宣教。

 ?、诹私獠∪说娜砬闆r和凝血情況,積極糾正貧血、高血壓、糖尿病及其他心血管疾病的影響。

  ③戒煙——煙中尼古丁刺激血管收縮,影響靜脈回流。 2. 適當飲水和補充液體,積極糾正脫水,保持水、電解質(zhì)平衡。

  3.護理措施

  1)抬高下肢,早期活動,促進靜脈血液回流。對大手術(shù)后的病人,應抬高下肢20°~30°,下肢遠端高于近端,盡量避免膝下墊枕,過度屈曲,影響靜脈回流。

  2)鼓勵病人早期下床活動,早期應開始做下肢抬高訓練。不能下床者,應鼓勵并督促病人在床上主動做足屈伸運動。不能主動運動者,應由護士或家屬被動按摩下肢腿部比目魚肌和腓腸肌,每小時10 次~12 次,增加膈肌運動,促進血液回流。

  3)鼓勵并協(xié)助病人深呼吸、咳嗽咳痰。

  4)保持大便通暢,以減少因用力排便、腹壓增高而致的下肢靜脈回流受阻。

  5)對于血液高凝狀態(tài)的病人,手術(shù)后可遵醫(yī)囑給予靜脈輸注藥物,以降低血液黏稠度和防止血小板聚集。

  6)手術(shù)的激惹反應引起血小板增加,術(shù)中、術(shù)后輸血均可致血液凝固性增高,因此盡可能不輸血或僅輸少量新鮮血。

  7)盡量避免下肢輸液;偏癱患者避免患側(cè)輸液;盡量避免靜脈注射對血管有刺激性的藥物;避免在同一靜脈進行多次穿刺;穿刺部位如出現(xiàn)炎癥反應立即重新建立靜脈通道;盡量減少扎止血帶的時間;推廣普及留置套管針。

  8)保持大便通暢,多食纖維素豐富食物,如芹菜、韭菜、蜂蜜、香蕉,必要時用開塞露、麻仁軟膠囊等,避免因排便困難引起腹壓增高,影響靜脈回流。

  9)勿使用過緊衣物。

  10)低脂飲食,宜清淡、忌辛辣刺激、油膩之品。

  重視病人主訴,若病人站立后有下肢有沉重、脹痛感,應警戒下肢深靜脈血栓形成的可能。

  11)注意患者雙下肢有無色澤改變、水腫、淺靜脈怒張和肌肉有無深壓痛,如有及時通知醫(yī)生。

  12)加強孕期宣教及管理,發(fā)現(xiàn)高危孕婦應及時治療,防止病情發(fā)展,預防晚期妊娠高血壓綜合征的發(fā)生。

  13)注意觀察DVT的早期表現(xiàn) 注意觀察DVT形成的早期表現(xiàn),并采取積極的措施,可以有效地預防并阻止病變的進展。觀察要點包括:肢體的皮膚溫度、色澤、彈性;肢體的圍度和壓痛;患者的感覺異常。DVT早期的腫脹往往表現(xiàn)為彌散性肢體腫脹,張力較高,皮膚溫度可增高,有壓痛,腫脹由肢體遠端向近端逐步發(fā)展。到后期則表現(xiàn)為凹陷性水腫。如果有肢體明顯局部腫脹,而遠端肢體不腫脹,最常見的可能性是異位骨化,而不是DVT。

  DVT的治療方法

  1、 體位治療 經(jīng)常采用直立姿式,例如坐位。直立的時間不宜過長,一般在30分鐘之內(nèi)。平臥時采取下肢抬高的體位。一般抬高患肢在心臟平面20-30厘米之上,以促進靜脈回流,減輕肢體腫脹。通常在仰臥位采取枕頭抬高的方式。

  2、 壓力治療 通常采用特制的壓力襪或者壓力袖套。壓力襪和壓力袖套的制作要求壓力從遠端到近端的壓力梯度,即遠端壓力最大,到近端壓力最小。也可以采用彈力繃帶,包扎時應從肢體遠端開始,逐漸向上纏繞,要求和壓力襪/袖套同樣的壓力梯度。普通的彈力襪可以考慮,但是要特別注意,不能在襪的近端有彈力圈,以避免近端壓力太大,反而影響靜脈回流。近端的松緊度以能將一個手指伸入襪內(nèi)為宜。在壓力治療前應該先進行患肢抬高,盡量保證肢體潴留液體的回流。在DVT后期和血栓穩(wěn)定的情況下,序貫壓力治療可以謹慎地使用。

  3、 運動治療 血栓形成部位遠端肢體的不抗阻力主動收縮活動,特別是等長收縮運動,有利于通過肌肉泵的作用,促進靜脈回流。常用的運動有:足背屈伸、踝關節(jié)屈伸運動、股四頭肌等長收縮運動(繃緊大腿)等。不抗阻力的踏車或者手搖車運動也有明確的價值。運動治療一般不在早期進行,以免發(fā)生血栓脫落,導致栓塞。進行肌肉收縮時,強調(diào)緩慢持續(xù)的動作,以增加運動的安全性。

  4、 手法治療 DVT進入后期或者恢復期,在臨床判斷血栓穩(wěn)定的情況下,可以采用淋巴按摩的手法,即由遠端到近端的向心性按摩。手法必須輕柔和表淺,禁忌深部和發(fā)力的手法。

  5、 抗凝和溶栓治療 溶栓治療已經(jīng)有幾十年的歷史,有肯定的療效,但目前在一些具體問題上仍有爭論,治療方法有待不斷研究和完善。

  6、 下腔靜脈濾器置入術(shù) 以健側(cè)股靜脈或一側(cè)頸內(nèi)靜脈(雙側(cè)下肢病變者)為入路,將濾器放置于腎靜脈開口下緣以下的下腔靜脈內(nèi),防止患肢血栓脫落,栓子順血流上行而致。

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DVT標準預防的方法

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