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寧波醫(yī)保查詢

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  寧波醫(yī)保怎樣查詢,查詢寧波醫(yī)保的方法有哪些途徑。小編給大家整理了關于寧波醫(yī)保查詢,希望你們喜歡!

  寧波醫(yī)保查詢

  網(wǎng)上查詢

  寧波醫(yī)療保險查詢網(wǎng)址 : http://rzxt.nbhrss.gov.cn/nbsbk-rzxt/web/pages/rzxt/login.jsp

  溫馨提示:

  1、養(yǎng)老保險查詢范圍:在市中心、海曙區(qū)、江東區(qū)、江北區(qū)、鄞州區(qū)、鎮(zhèn)海區(qū)、北侖區(qū)、開發(fā)區(qū)、保稅區(qū)、科技園區(qū)、大榭開發(fā)區(qū)、東錢湖度假區(qū)參加職工社會養(yǎng)老保險的在職或企業(yè)離退休(職)人員。

  2、請正確輸入身份證號/社會保障號/社??ㄌ柡兔艽a。

  3、為保障養(yǎng)老保險個人賬戶數(shù)據(jù)的安全性,公網(wǎng)與內部業(yè)務網(wǎng)絡物理割斷,您查詢的養(yǎng)老保險賬戶非實時數(shù)據(jù),系前二個月的信息。

  電話查詢

  寧波市社會勞動保險查詢電話:(0574)12333

  查詢內容包括:醫(yī)??ǘc醫(yī)院、醫(yī)療保險辦理、醫(yī)療保險補繳(補交)、醫(yī)療保險轉移。

  窗口查詢

  寧波市社會保險管理局

  海曙區(qū)解放南路257號

  電話:0574-12333

  海曙區(qū)醫(yī)療保險管理辦公室

  地址:海曙區(qū)順德路136弄58號晶崴大廈3樓、4樓

  電話:87451831

  江東區(qū)社會醫(yī)療保險所

  地址:江東區(qū)興寧路456號東方商務中心1號樓3樓

  電話:87811398

  注:參保人需攜帶身份證原件及復印件、戶口本原件及復印件到所屬的社保分局進行現(xiàn)場查詢。

  2017年寧波城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法全文

  一、起草背景

  一是國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求,要求實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度,統(tǒng)籌層次要求在市級以上;二是《寧波市人民政府關于印發(fā)寧波市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險辦法的通知》(甬政發(fā)〔2015〕59號)的要求,要求各縣市政府2016年12月31日前組織實施城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保寧波市級統(tǒng)籌政策。

  二、政策制定依據(jù)

  《國務院關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》(國發(fā)〔2016〕3號)

  《寧波市人民政府關于調整寧波市社會保險有關政策的通知》(甬政發(fā)〔2016〕9號)

  三、主要內容

  (一)主要政策內容

  一是參保人群分類和籌資標準。參保對象分為嬰幼兒、中小學生、大學生、成年居民四類人員;籌資標準為成年居民A檔2200元(其中個人700元),成年居民B檔1400元(其中個人400元),嬰幼兒1000元(其中個人400元)、中小學生350元(其中個人150元)、大學生250元(其中個人100元)。

  二是門診醫(yī)保待遇。成年居民A檔、嬰幼兒及學生在寧波市范圍內,三級醫(yī)療機構、其他醫(yī)療機構、社區(qū)醫(yī)療機構醫(yī)?;鹬Ц侗壤謩e為30%、45%和60%,政策范圍內門診醫(yī)療費最高支付限額4000元;成年居民B檔在寧波市范圍內,三級醫(yī)療機構、其他醫(yī)療機構、社區(qū)醫(yī)療機構醫(yī)?;鹬Ц侗壤謩e為20%、35%和50%,門診醫(yī)療費最高支付限額3000元。

  三是住院醫(yī)保待遇。成年居民A檔、嬰幼兒及學生政策范圍內最高支付限額30萬元,成年居民B檔20萬元。嬰幼兒及學生起付標準到4萬醫(yī)?;鹬Ц?0%,4萬到30萬85%,社區(qū)醫(yī)院分別提高5%;成年居民A檔起付標準到4萬醫(yī)?;鹬Ц?0%,4萬到30萬75%,社區(qū)醫(yī)院分別提高10%;成年居民B檔在A檔基礎上下浮5個百分點。

  四是特殊病種待遇。門診特殊病種治療項目醫(yī)療費,嬰幼兒及學生醫(yī)保基金支付80%,成年居民醫(yī)保基金支付70%,其余由個人承擔;成年居民A檔、嬰幼兒及學生的最高支付限額為25萬元、成年居民B檔為15萬元。

  五是轉外地就醫(yī)待遇。參保人員經(jīng)辦理轉外就醫(yī)核準手續(xù)后,在寧波市內住院和門診特殊病種報銷比例的基礎上,按所轉就醫(yī)地、醫(yī)療機構特級下浮10-25個百分點,未辦理轉外地就醫(yī)核準手續(xù)而自行去外地就醫(yī)(應是當?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)療機構),經(jīng)審核情況屬實的,報銷比例再下浮10%。

  六是院外檢查待遇。住院期間院外檢查費用,嬰幼兒及學生醫(yī)?;鹬Ц侗壤秊?0%,成年居民為70%。

  七是生育補助待遇。住院分娩醫(yī)療費,按定額標準一次性補助:正常分娩1200元、助產(chǎn)術分娩1500元、剖宮產(chǎn)術分娩2000元。已享受職工配偶生育保險生育補助金的,醫(yī)保基金不再補助。

  (二)政策實施時間

  自2017年1月1日起施行,慈溪市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保障制度同時廢止。

  四、問題解讀

  1、新政策實施后,城鄉(xiāng)居民個人繳費是否明顯增加?

  城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策將繳費人群分為嬰幼兒、中小學生、成年居民、大學生四類,四類對象之間繳費標準有較大差異,同上年相比,成年居民繳費標準有所提高、中小學生繳費標準明顯下降。具體情況如下:

  ①嬰幼兒每人每年1000元,其中個人繳納400元,政府補助600元。

 ?、谥行W生每人每年350元,其中個人繳納150元,政府補助200元。

 ?、鄢赡昃用馎檔:每人每年2200元,其中個人繳納700元,政府補助1500元;成年居民B檔:每人每年1400元,其中個人繳納400元,政府補助1000元。

 ?、艽髮W生每人每年250元,其中個人繳納100元,政府補助150元。

  其中本市戶籍的優(yōu)撫對象、重度殘疾人、農(nóng)村“五保”對象、城鎮(zhèn)“三無”人員及孤兒等國家、省、市規(guī)定的醫(yī)療保險繳費由政府補助的各類特殊人員,其個人繳納部分,統(tǒng)一由財政補助,按A檔標準參保。

  2、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策實施,群眾能得到什么實惠?

  城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策,對廣大參保人員來說,主要實惠就是寧波市域范圍內定點互認,同城同待遇,也就是今后寧波市內各級醫(yī)院享受慈溪市同級醫(yī)院的醫(yī)保待遇。

  3、參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保后,能享受什么樣的門診醫(yī)療待遇?

 ?、賸胗變杭案黝悓W生、未成年人、成年居民A檔:在社區(qū)衛(wèi)生服務機構發(fā)生的醫(yī)療費,醫(yī)?;鹬Ц?0%,其余由個人承擔;在三級醫(yī)療機構、其他醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費,醫(yī)?;鹬Ц侗壤謩e為30%和45%,其余由個人承擔;門診醫(yī)療費最高支付限額為4000元。

 ?、诔赡昃用馚檔:在社區(qū)衛(wèi)生服務機構發(fā)生的醫(yī)療費,醫(yī)保基金支付50%,其余由個人承擔;在三級醫(yī)療機構、其他醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費,醫(yī)保基金支付比例分別為20%和35%,其余由個人承擔;門診醫(yī)療費最高支付限額為3000元。

  參保人員轉寧波市外門診治療發(fā)生的醫(yī)療費由個人承擔,醫(yī)?;鸩挥柚Ц丁?/p>

  4、參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保后,在寧波大市內可享受什么樣的住院醫(yī)療待遇?

  參保人員每次住院就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費在一個醫(yī)保年度內累計計算,起付線以下部分全部由個人自負。起付線以上部分由醫(yī)?;鸷蛡€人按不同比例共同承擔。

 ?、僮≡横t(yī)療費年度起付標準為:三級醫(yī)療機構1200元、其他醫(yī)療機構600元、社區(qū)衛(wèi)生服務機構300元,起付標準內醫(yī)療費由個人自負;參保人員年度內在同類別醫(yī)療機構多次住院的,起付標準按該類別醫(yī)療機構標準計算一次;年度內在不同類別醫(yī)療機構住院或轉診的,起付標準按其中最高類別醫(yī)療機構的標準計算一次;門診特殊病種治療項目治療待遇享受人員住院時,暫不設置起付標準。

  成年居民在家庭醫(yī)生簽約的社區(qū)衛(wèi)生服務機構首診,辦理轉診手續(xù)后到二級及以上醫(yī)療機構住院的,醫(yī)保基金支付比例在原有基礎上提高3個百分點。

  ②參保人員住院發(fā)生的醫(yī)療費年度累計在起付標準以上至最高支付限額以下部分,由醫(yī)保基金與個人按下列比例分擔支付,A檔、B檔最高支付限額分別為30萬元、20萬元。

  (1)嬰幼兒及學生:起付標準至4萬元(含)以下的,醫(yī)?;鹬Ц?0%,其中在社區(qū)衛(wèi)生服務機構住院的醫(yī)保基金支付85%,其余由個人承擔;4萬元以上至最高支付限額的,醫(yī)?;鹬Ц?5%,其中在社區(qū)衛(wèi)生服務機構住院的醫(yī)?;鹬Ц?0%,其余由個人承擔。

  (2)成年居民A檔:起付標準至4萬元(含)以下的,醫(yī)?;鹬Ц?0%,其中在社區(qū)衛(wèi)生服務機構住院的醫(yī)?;鹬Ц?0%,其余由個人承擔;4萬元以上至最高支付限額的,醫(yī)?;鹬Ц?5%,其中在社區(qū)衛(wèi)生服務機構住院的醫(yī)?;鹬Ц?5%,其余由個人承擔。

  成年居民B檔:醫(yī)保基金支付比例在A檔基礎上下浮5個百分點。

  5、特殊病種治療項目有哪些?醫(yī)療待遇如何?

  特殊病種治療具體項目有以下8類:惡性腫瘤治療(指門診就醫(yī)中發(fā)生的化療、放療、內分泌特異治療、細胞免疫治療、同位素治療、介入治療、中醫(yī)藥治療相關費用,及與惡性腫瘤治療相關的藥品、手術、檢查費用);重癥尿毒癥透析治療;器官、組織移植術的符合醫(yī)保支付范圍的術后抗排異治療;精神分裂癥、抑郁癥(中、重度)、躁狂癥、強迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病、兒童孤獨癥、雙向情感障礙、中重度阿爾茨海默癥(老年癡呆癥)的??浦委?系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療;再生障礙性貧血治療;血友病治療;耐多藥肺結核治療(指定寧波市第二醫(yī)院為我市的耐多藥肺結核治療特殊病種核準、治療機構)。

  特殊病種治療的醫(yī)療待遇僅限于門診治療形式。參保人員年度內發(fā)生的門診特殊病種治療項目醫(yī)療費,嬰幼兒及學生醫(yī)保基金支付80%,成年居民醫(yī)?;鹬Ц?0%,其余由個人承擔;A檔、B檔最高支付限額分別為25萬元、15萬元。

  6、育齡婦女參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保后,生育醫(yī)療費能否報銷?

  待遇享受期內的育齡婦女如果符合國家計劃生育政策生育的生育醫(yī)療(含住院分娩醫(yī)療費及妊娠期間產(chǎn)前檢查費),由醫(yī)?;鸢炊~標準一次性補助。具體補助標準為:正常分娩1200元、助產(chǎn)術分娩1500元、剖宮產(chǎn)術分娩2000元,補助標準包含原政策中對農(nóng)村孕產(chǎn)婦的住院分娩補助等其他各類補助。

  7、轉外就醫(yī)待遇如何?

 ?、賲⒈H藛T在寧波大市范圍內就醫(yī)(包括門診、住院,下同)不用辦理轉院手續(xù)。因病(特殊病種門診、住院)到寧波大市外就醫(yī)的,要先在指定醫(yī)院辦理轉院手續(xù)。

 ?、谵D往上海及杭州主城區(qū)的省、市醫(yī)保定點三級醫(yī)療機構(含武警浙江省總隊醫(yī)院)就醫(yī)的,醫(yī)?;鹬Ц侗壤赂?0個百分點,轉往上海、杭州當?shù)仄渌t(yī)保定點醫(yī)療機構就醫(yī)的,下浮20個百分點;轉往寧波市外其他當?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)療機構的,三級醫(yī)療機構就醫(yī)的,下浮20個百分點,其他醫(yī)療機構就醫(yī)的下浮25個百分點;未辦理轉外就醫(yī)核準手續(xù)的,醫(yī)?;鹬Ц对谏鲜龆椧?guī)定基礎上再下浮10%。

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