腦損傷的治療方法
腦損傷是指由外來或意外帶來的損傷，腦損傷的治療方法有哪些?腦損傷的具體治療方法有哪些?本文是學(xué)習(xí)啦小編整理的腦損傷的治療方法，僅供參考。
腦損傷的治療方法
閉合性腦損傷
閉合性腦損傷按損傷程度與損傷部位不同，可分為腦震蕩、腦挫裂傷和腦干損傷。腦震蕩指頭部外傷后短暫的腦功能障礙，傷后昏迷短暫，一般于數(shù)分鐘或30分鐘內(nèi)恢復(fù)清醒，傷后數(shù)日內(nèi)可有輕度頭痛、惡心、嘔吐，無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。腦挫裂傷是暴力造成腦組織形態(tài)上的破損，患者昏迷時(shí)間較長;根據(jù)腦組織破損的部位不同，可產(chǎn)生不同的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與體征，如四肢癱瘓、口眼歪斜和失語等;伴發(fā)顱底骨折時(shí)，易出現(xiàn)相應(yīng)部位的顱神經(jīng)損傷，如嗅神經(jīng)、動(dòng)眼神經(jīng)和面、聽神經(jīng)損傷等;存在蛛網(wǎng)膜下腔出血時(shí)有頭痛和腦膜刺激征;損傷引起腦水腫、導(dǎo)致急性顱內(nèi)壓增高時(shí)患者頭痛加劇，昏迷加深，甚至出現(xiàn)生命使體征改變，嚴(yán)重者也可引發(fā)腦疝形成。腦干損傷又可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，前者由外力直接引起，傷后立即出現(xiàn)癥狀，后者是由于腦疝時(shí)發(fā)生移位的腦組織壓迫腦干所致，腦干損傷患者表現(xiàn)為傷后持續(xù)昏迷、強(qiáng)直、瞳孔大小多變、雙眼同向凝視或眼球分離、多數(shù)腦神經(jīng)麻痹和雙側(cè)錐體束征等。
開放性腦損傷
開放性腦損傷的臨床表現(xiàn)與閉合性腦損傷類同，但有以下特點(diǎn)：原發(fā)意識障礙較輕;傷道出血，有腦組織和腦脊液外溢;顱內(nèi)壓增高癥狀較輕，腦局灶癥狀較重，顱內(nèi)可有異物存留，易發(fā)生顱內(nèi)感染;遠(yuǎn)期癲癇發(fā)生率較高。
嚴(yán)重顱腦損傷的非手術(shù)治療
血壓和氧飽和度的復(fù)蘇
大量資料表明損傷后低血壓[收縮壓(12 kpa)]和缺氧[窒息或紫紺或pao2(8 kpa)] 早期發(fā)生極大地提高了嚴(yán)重顱腦損傷后繼發(fā)性腦干損傷的發(fā)生率和死亡率。
顱內(nèi)壓增高的控制
1、甘露醇的使用 20%甘露醇注射液可排出正常腦和腦水腫部分的水分有效降低顱內(nèi)壓是顱腦損傷病人處理的主要方法。通過開始的次數(shù)量為0.5 g/kg。根據(jù)顱內(nèi)壓和腦灌注壓的效果來調(diào)整。 2、過度換氣療法 嚴(yán)重顱腦損傷有40%的病人有腦水腫和進(jìn)行性顱內(nèi)壓增高且難控制的顱內(nèi)壓增高是傷殘和死亡的最常見原因。過度換氣是通過引起血管收縮和隨后腦血流減少而降低顱內(nèi)壓。過度換氣在嚴(yán)重顱腦損傷處理中占有一定地位，因?yàn)樗芸焖俚亟档惋B內(nèi)壓。
神經(jīng)保護(hù)藥物治療
顱腦損傷中許多藥物被應(yīng)用的目的在于干擾顱腦損傷中分子、生化、細(xì)胞和微血管過程。對外傷性和局部缺血性腦損害增加了認(rèn)識已注意到作用機(jī)制的嚴(yán)重性如細(xì)胞內(nèi)鈣離子增加氧自由基過多的谷氨酸和其他興奮性氨基酸的興奮毒性的脂過氧化物。 尼莫地平在顱腦損傷急性期應(yīng)用至今尚存在爭議。有學(xué)者認(rèn)為尼莫地平針急性期應(yīng)用可使腦血管擴(kuò)張有加重腦水腫和引起腦出血的危險(xiǎn)。最近的研究認(rèn)為尼莫地平針通過鈣拮抗作用解除腦血管痙攣減輕腦水腫從而降低了病殘率和死亡率，主張顱腦損傷后盡早(12 h)使用效果最佳。
預(yù)后估計(jì)和康復(fù)治療
顱腦損傷的預(yù)后評價(jià)提出的格拉斯格預(yù)后分級的五級劃分：輕殘，中殘，重殘，植物人存在和死亡。嚴(yán)重顱腦損傷后10%～20%有6個(gè)月或更長的嚴(yán)重殘廢。在這個(gè)時(shí)期僅1%～3%呈植物人存在。
腦損傷具體治療方法
腦損傷是由暴力作用于頭部所造成的一種嚴(yán)重創(chuàng)傷，需要及時(shí)的治療，以減輕后遺癥，具體有以下措施：
一、血壓和氧飽和度的復(fù)蘇
大量資料表明損傷后低血壓[收縮壓(12kPa)]和缺氧[窒息或紫紺或PAO2(8kPa)]早期發(fā)生極大地提高了嚴(yán)重顱腦損傷后繼發(fā)性腦干損傷的發(fā)生率和死亡率。
二、顱內(nèi)壓增高的控制
1、甘露醇的使用：20%甘露醇注射液可排出正常腦和腦水腫部分的水分有效降低顱內(nèi)壓是顱腦損傷病人處理的主要方法。通過開始的次數(shù)量為0.5g/kg。根據(jù)顱內(nèi)壓和腦灌注壓的效果來調(diào)整。
2、過度換氣療法：嚴(yán)重顱腦損傷有40%的病人有腦水腫和進(jìn)行性顱內(nèi)壓增高且難控制的顱內(nèi)壓增高是傷殘和死亡的最常見原因。過度換氣是通過引起血管收縮和隨后腦血流減少而降低顱內(nèi)壓。過度換氣在嚴(yán)重顱腦損傷處理中占有一定地位，因?yàn)樗芸焖俚亟档惋B內(nèi)壓。
三、神經(jīng)保護(hù)藥物治療
顱腦損傷中許多藥物被應(yīng)用的目的在于干擾顱腦損傷中分子、生化、細(xì)胞和微血管過程。對外傷性和局部缺血性腦損害增加了認(rèn)識已注意到作用機(jī)制的嚴(yán)重性如細(xì)胞內(nèi)鈣離子增加氧自由基過多的谷氨酸和其他興奮性氨基酸的興奮毒性的脂過氧化物。
尼莫地平在顱腦損傷急性期應(yīng)用至今尚存在爭議。有學(xué)者認(rèn)為尼莫地平針急性期應(yīng)用可使腦血管擴(kuò)張有加重腦水腫和引起腦出血的危險(xiǎn)。最近的研究認(rèn)為尼莫地平針通過鈣拮抗作用解除腦血管痙攣減輕腦水腫從而降低了病殘率和死亡率，主張顱腦損傷后盡早(12h)使用效果最佳。
四、預(yù)后估計(jì)和康復(fù)治療
顱腦損傷的預(yù)后評價(jià)提出的格拉斯格預(yù)后分級的五級劃分：輕殘，中殘，重殘，植物人存在和死亡。嚴(yán)重顱腦損傷后10%～20%有6個(gè)月或更長的嚴(yán)重殘廢。在這個(gè)時(shí)期僅1%～3%呈植物人存在。
對顱腦損傷康復(fù)的功效有相當(dāng)大的爭議。但有證據(jù)表明外傷后不久由神經(jīng)病學(xué)專家提供集中的服務(wù)是有利的，某些療法如高壓氧能促進(jìn)昏迷覺醒有助于神經(jīng)功能恢復(fù)。對腦外傷恢復(fù)期、后遺癥期、腦外傷綜合征均有一定療效。
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