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醫(yī)患糾紛調(diào)解協(xié)議書

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醫(yī)患糾紛調(diào)解協(xié)議書

  醫(yī)患糾紛調(diào)解協(xié)議書指的是醫(yī)院和醫(yī)患在和平友好的基礎(chǔ)上就關(guān)于醫(yī)患糾紛調(diào)解事宜上協(xié)商一致所簽訂的協(xié)議書。下面是學(xué)習(xí)啦小編給大家整理的一些關(guān)于醫(yī)患糾紛調(diào)解協(xié)議書的模板,希望對大家有用。

  醫(yī)患糾紛調(diào)解協(xié)議書篇一

  甲方:XXX醫(yī)院

  乙方(患者或患者近親屬):

  患者基本情況:

  姓名:

  性別:

  年齡:

  住址:

  住院號:

  經(jīng)過調(diào)解,XXX醫(yī)院、患者雙方就該醫(yī)療糾紛自愿達(dá)成如下賠償協(xié)議:

  一、甲乙雙方同意在不通過鑒定明確爭議的原因和責(zé)任的情況下自行協(xié)商解決。

  二、甲方自愿賠償乙方。

  三、甲乙雙方放棄基于該醫(yī)療糾紛的一切訴訟權(quán)利。

  四、違約責(zé)任:本協(xié)議對該醫(yī)療糾紛一次性處理終結(jié),任何一方不得反悔。一方反悔的,應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金XXXX元。

  五、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份。

  甲方:

  乙方:

  20XX年X月XX日

  醫(yī)患糾紛調(diào)解協(xié)議書篇二

  醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱:

  醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代理人:

  調(diào)解機(jī)構(gòu):

  患者的姓名

  年齡

  性別

  籍貫

  住址

  職業(yè)

  協(xié)議地點(diǎn):

  患者XXX于20XX年X月XX日因XXXXXX在醫(yī)方處住院(門診)XXX科治療,其間,醫(yī)患雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生醫(yī)療行為爭議。經(jīng)醫(yī)患雙方行為主體同意,醫(yī)患雙方均愿通過協(xié)商解決該醫(yī)療行為爭議;本著當(dāng)事雙方自愿、平等、公平、合法、真實(shí)和誠實(shí)信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,現(xiàn)達(dá)成如下協(xié)議,由醫(yī)患雙方共同遵照執(zhí)行。

  第一條:醫(yī)患雙方對自主協(xié)商解決該醫(yī)療爭議不持異議。

  第二條:醫(yī)院同意向患方實(shí)行一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償:XXXX(¥XXXX元 )

  第三條:醫(yī)方同意于本協(xié)議生效后XX日內(nèi)向患方一次性支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。

  第四條:在醫(yī)方依照本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后,醫(yī)患雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié),患方不得再以任何理由和任何方式向醫(yī)方主張權(quán)利,否則患方應(yīng)無條件返還醫(yī)方已支付的全部款項(xiàng),且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

  第五條: 本協(xié)議一式三份,醫(yī)患雙方各執(zhí)一份,另一份由醫(yī)方交主管部門備案,協(xié)議自雙方代表人簽字后,醫(yī)方蓋上公章、患方蓋上指印之日起生效。

  調(diào)解機(jī)構(gòu)(代表人署名):

  醫(yī)方代表人簽字:

  醫(yī)方法定代表人(簽章):

  患方簽字:

  簽注日期: 20XX年X月XX日

  醫(yī)患糾紛調(diào)解協(xié)議書篇三

  甲方:臨沭縣南古鎮(zhèn)侯宅子村衛(wèi)生室

  主要負(fù)責(zé)人:吳興濤

  乙方:吳書春,男,59歲,河?xùn)|區(qū)重溝鎮(zhèn)吳坊頭村人

  患者吳書春,男,59歲,河?xùn)|區(qū)重溝鎮(zhèn)吳坊頭村人。因身體不適,于20XX年6月13日到甲方就診,發(fā)現(xiàn)病人病情嚴(yán)重,值班醫(yī)生建議到上級醫(yī)院就診,病人未采納醫(yī)生建議繼續(xù)留下治療,后病情加重,雖經(jīng)醫(yī)生全力搶救并撥打120病人還是發(fā)生意外死亡,雙方發(fā)生糾紛,經(jīng)雙方協(xié)商,自愿達(dá)成如下協(xié)議:

  一、因乙方(親屬)拒絕做醫(yī)療事故技術(shù)鑒定,本糾紛性質(zhì)無法認(rèn)定。甲方本著同情的態(tài)度,一次性補(bǔ)償乙方醫(yī)療費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)人民幣28000元(大寫:貳萬捌仟元整),付款時(shí)間20XX年6月15日1時(shí)。如此補(bǔ)償高于法定標(biāo)準(zhǔn)視為甲方自愿贈(zèng)予,低于法定標(biāo)準(zhǔn)視為乙方(親屬)主動(dòng)放棄。

  二、本醫(yī)患糾紛一次性處理終結(jié),雙方不得再有任何異議。乙方(親屬)以后不再提出任何無理要求,否則與甲方無關(guān)。

  三、本協(xié)議雙方簽字后生效。

  四、本協(xié)議書一式四份,甲乙雙方及見證人各執(zhí)一份,衛(wèi)生局存檔一份,具有同等法律效力。

  甲方簽字:

  負(fù)責(zé)人簽字:

  乙方(親屬)簽字:

  見證人:

  二〇XX年六月十五日

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