加強(qiáng)護(hù)理,提高護(hù)理質(zhì)量，不僅可以提升病患的滿意度，更重要的能夠及早地發(fā)現(xiàn)安全隱患。下文是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的有關(guān)大學(xué)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)論文的范文，歡迎大家閱讀參考!

　　有關(guān)大學(xué)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)論文篇1

　　淺探小兒癲癇護(hù)理

　　【摘要】 目的 探討如何根據(jù)小兒癲癇的誘因、臨床表現(xiàn)、護(hù)理問題及預(yù)后的情況提出相應(yīng)的對策及預(yù)防措施。方法 自2003年1月～2004年12月,對28例小兒進(jìn)行臨床監(jiān)測并采取相應(yīng)的措施。結(jié)果 26例癥狀控制康復(fù)出院，2例放棄 治療自動出院。結(jié)論 進(jìn)行行之有效的護(hù)理對策及預(yù)防措施，可以最大限度地降低小兒癲癇的發(fā)病率。

　　【關(guān)鍵詞】 小兒 癲癇 護(hù)理

　　癲癇(epilepsy)是一種慢性腦部疾患，以腦部神經(jīng)元過度放電所致的突然反復(fù)發(fā)作和短暫的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征?？杀憩F(xiàn)為運(yùn)動、感覺、意識、行為、自主神經(jīng)等不同障礙或兼而有之。任何類型的癲癇發(fā)作都具有長期性、反復(fù)性和發(fā)作性等基本特點(diǎn)。患兒對發(fā)作無記憶，間歇期恢復(fù)正常。

　　一、臨床資料

　　本組26例患兒中，男18例，女10例;年齡1～13歲，入院時癲癇持續(xù)狀態(tài)4例，神志喪失，四肢強(qiáng)直，大小便失禁，發(fā)作1～5min者16例，突然短暫意識障礙，歷時4～10s者6例，局限性發(fā)作單側(cè)口角，單側(cè)肢體抽搐有2例。入院后經(jīng)過安定靜脈注射，吸氧，甘露醇、速尿減輕腦水腫，液體療法糾正電介質(zhì)酸堿平衡紊亂，有26例癥狀控制，康復(fù)出院。

　　二、病因與發(fā)病機(jī)制

　　1.原發(fā)性癲癇(又稱特發(fā)性或隱原性癲癇) 推測與遺傳因素密切相關(guān)，最新的研究報道指出約40%的癲癇患者與遺傳有關(guān)。近年來相對許多癲癇亞型致病基因的克隆則從分子水平面上勾畫出了遺傳與癲癇的關(guān)系，為我們進(jìn)一步認(rèn)識癲癇的發(fā)病機(jī)制提供了重要依據(jù)。癲癇的遺傳具有異質(zhì)性，不同的發(fā)作類型或不同的家族可有不同的遺傳方式。原發(fā)性癲癇多為多基因遺傳，部分不同形式的單基因遺傳。

　　2.繼發(fā)性癲癇(又稱癥狀性癲癇) 見于多種腦組織疾病和引起腦組織代謝障礙的全身性疾病，較為常見的疾病有：

　　(1)顱腦疾病 ①腦先天發(fā)育畸形或異常，如腦穿通畸形、小頭畸形、腦回畸形、灰質(zhì)易位等;②顱腦創(chuàng)傷;③顱內(nèi)感染，如腦膜炎及腦膿腫的急性期充血、水腫、毒素和滲出物均可導(dǎo)致癲癇發(fā)作，愈合后的瘢痕粘連也是癲癇的病因;④腦血管疾病;⑤顱內(nèi)占位病變;⑥變性及腦白質(zhì)疾病。

　　(2)顱外疾病 ①腦缺氧，如窒息、休克、大出血;②代謝內(nèi)分泌疾病，如苯丙酸酮尿癥;③藥物或食物中毒;④變態(tài)反應(yīng);⑤腦血管疾病，如阿-斯綜合征。

　　三、臨床特點(diǎn)

　　1.強(qiáng)直-陣攣發(fā)作(大發(fā)作)

　　發(fā)作初起時突然意識喪失，全身肌肉強(qiáng)直收縮，眼睜大，眼球上翻，瞳孔散大，對光反射消失，呼吸暫停，青紫，角弓反張，繼而出現(xiàn)震顫，隨后進(jìn)入陣攣期，表現(xiàn)為全身反復(fù)、連續(xù)、短促的屈曲性痙攣，持續(xù)約30秒，可伴尿失禁，而后有一段意識混濁時期或嗜睡，再轉(zhuǎn)入清醒狀態(tài)。發(fā)作后感到疲乏、頭痛，有時嘔吐或全身肌肉疼痛。

　　2.失神小發(fā)作

　　突然發(fā)生短暫的意識喪失，正在進(jìn)行的活動停止，固定于某一體位，語言中斷，兩眼茫然凝視，偶爾兩眼上翻，持續(xù)數(shù)秒鐘，沒有肌肉抽搐，不跌倒。發(fā)作前無先兆，發(fā)作后不嗜睡，繼續(xù)原來的動作。發(fā)作頻率多少不等，每日數(shù)次或數(shù)十次。

　　3.肌陣攣性發(fā)作

　　表現(xiàn)為某個肌肉或肌群突然快速有力地收縮，引起面、軀干或肢體抽動。多為單一的，動作幅度大小不等，表現(xiàn)形式各異?？梢允侨砘蚰硞€肢體哆嗦一下，上肢抽動可將手中持物甩出，面部抽動表現(xiàn)為用力地點(diǎn)一下頭或縮頸，站立時發(fā)作常猛烈地摔倒在地，易造成撞傷。

　　4.失張力性發(fā)作

　　表現(xiàn)為突然發(fā)生的一過性肌張力喪失，不能維持姿勢，如在站立時可突然低頭，上臂下垂，屈膝，跌倒，同時伴意識喪失。發(fā)作持續(xù)1～3秒，意識很快恢復(fù)，立即站立起來。有時連續(xù)發(fā)作數(shù)次。

　　5.局限性運(yùn)動性發(fā)作

　　表現(xiàn)為身體某一部分節(jié)律性抽動，如一側(cè)上肢或一側(cè)面肌抽動，也可先從某一局部開始，然后按照皮層運(yùn)動區(qū)對肌肉神經(jīng)支配的順序擴(kuò)展，如從一側(cè)口角開始，依次擴(kuò)展到手、臂、下肢。發(fā)作間期可能較長，意識不喪失。較長時間發(fā)作后，抽搐部位可有暫時性麻痹。

　　6.復(fù)雜部分性發(fā)作

　　發(fā)作時有精神意識改變，如感覺、情緒、行為、記憶、觀念等障礙，意識處于朦朧狀態(tài)，伴有自動癥，為一系列無目的、不恰當(dāng)而離奇的重復(fù)刻板運(yùn)動，如咀嚼、眨眼、搓手、摸索、自言自語、漫游、狂跑等。發(fā)作后不能回憶。

　　7.癲癇持續(xù)狀態(tài)

　　是持續(xù)性腦節(jié)律紊亂引起的長時間反復(fù)發(fā)作，持續(xù)30分鐘以上。開始有短暫的強(qiáng)直期，然后為長時間反復(fù)的全身陣攣發(fā)作，發(fā)作間期意識不恢復(fù)。常見原因為長期服用抗癲癇藥而突然停藥、高熱驚厥、缺氧、缺血、顱內(nèi)感染、電解質(zhì)紊亂等。

　　四、護(hù)理問題

　　1.有受傷的危險 與發(fā)病時意識喪失及抽搐有關(guān)。

　　2.有窒息的危險 與發(fā)作時嘔吐、神志不清有關(guān)。

　　3.潛在并發(fā)癥 腦疝，與癲癇持續(xù)狀態(tài)有關(guān)。

　　4.家長及患兒知識缺乏 與對疾病的了解及用藥的長期規(guī)范性的認(rèn)識缺乏有關(guān)。

　　5.焦慮 與疾病病程長及其反復(fù)性有關(guān)。

　　五、護(hù)理目標(biāo)

　　1.控制及減少發(fā)作，發(fā)作時避免損傷。

　　2.臨床發(fā)作時避免窒息。 3.避免發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)，如有發(fā)作，應(yīng)注意保持患兒的良好腦組織血液循環(huán)。

　　4.家長及年齡較長的患兒能夠了解疾病的相關(guān)知識及 治療的原則、用藥持續(xù)的重要性及安全防護(hù)方法。

　　5.家長及患兒能表述自己的感受，情緒得以轉(zhuǎn)換。

　　六、護(hù)理措施

　　1.癲癇發(fā)作時應(yīng)將患兒平臥，松衣領(lǐng)、褲帶，不可用力按壓患兒，用牙墊或厚紗布包裹的壓舌板置于患兒上下臼齒之間以防止舌咬傷，保持呼吸道通暢，給氧，必要時吸痰。床周安置軟墊防止碰傷，必要時約束肢體。

　　2.進(jìn)食進(jìn)飲后應(yīng)采取右側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)。

　　3.留陪護(hù)人員，防止突發(fā)抽搐造成意外。

　　4.遵醫(yī)囑給予抗驚厥藥物，以控制癲癇發(fā)作，給藥要注意按時按量，保持恒定血藥濃度。

　　5.當(dāng)抽搐發(fā)作持續(xù)時間較長時，應(yīng)密切觀察患兒生命體征變化，每30分鐘測量血壓、脈搏并做好記錄。注意監(jiān)測神志、瞳孔的變化。根據(jù)病情需要，給予氧氣吸入，應(yīng)保持呼吸道通暢，必要時吸痰，喉痙攣時可行氣管切開。遵醫(yī)囑應(yīng)用脫水劑，注意防止?jié)B漏。備好急救藥品及器械物品。

　　6.根據(jù)家長及患兒的接受程度向家長及年齡較長患兒講解疾病過程、預(yù)后及發(fā)作先兆，用藥的必要性及 規(guī)律用藥的重要性;指導(dǎo)患兒攜帶病情說明卡，發(fā)生意外時便于急救。指導(dǎo)患兒養(yǎng)成良好的生活作息習(xí)慣，避免誘發(fā)癲癇的發(fā)作。定期復(fù)診。

　　7.與患兒建立良好的護(hù)患關(guān)系，對待患兒及家長應(yīng)態(tài)度親切、聲音輕柔和藹，盡可能回答其提出的疑問。消除家長及患兒的恐懼、焦慮心理，消除其他人群歧視輕視患兒的態(tài)度，鼓勵患兒與人正常交往，消除自卑心態(tài)。

　　參 考 資 料

　　[1]郭光.郝青英.妥泰單藥治療小兒癲癇療效分析 [期刊 論文] -山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報2007(5).

　　[2]商懷玉.托吡酯引起發(fā)熱12例臨床分析 [期刊論文] -中原醫(yī)刊2006(17).

　　[3]倪連芳，陳黎，蔣玉梅，吳敏，尹運(yùn)東，廖建湘.小兒癲癇病健康 教育 [期刊論文] - 中國健康教育2002(5).

　　有關(guān)大學(xué)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)論文篇2

　　試論溶血性貧血護(hù)理

　　【摘要】溶血性貧血(hemolytic anemia)是指紅細(xì)胞遭破壞致使其壽命縮短，且溶血程度超過骨髓造血代償能力時所引起的貧血。臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是貧血、黃疸、脾腫大、網(wǎng)織紅細(xì)胞增高，骨髓幼紅細(xì)胞增生。當(dāng)骨髓造血功能足以代償紅細(xì)胞的破壞時，可不發(fā)生貧血稱為溶血性疾病。

　　【關(guān)鍵詞】 溶血性貧血 護(hù)理

　　【臨床表現(xiàn)】

　　溶血性貧血表現(xiàn)與起病緩急、溶血程度及溶血場所有關(guān)?？煞譃榧毙院吐詢煞N：

　　(一)急性溶血

　　起病急，如血型不合輸血。早期表現(xiàn)腰背四肢酸痛，且逐漸加重，伴頭痛、惡心嘔吐、腹痛、腹瀉、寒戰(zhàn)高熱等。這些表現(xiàn)是由于紅細(xì)胞大量破壞后分解產(chǎn)物對機(jī)體毒性作用所致。急性溶血主要在血管內(nèi)溶血者可出現(xiàn)血紅蛋白尿，患者多有明顯貧血、黃疸。嚴(yán)重溶血可引起周圍循環(huán)衰竭、休克，溶血產(chǎn)物可造成腎小管細(xì)胞缺血壞死及管腔阻塞，最終導(dǎo)致急性腎衰。

　　(二)慢性溶血

　　起病緩慢、癥狀較輕，可有不同程度的貧血和黃疸，肝脾多腫大，在疾病過程中?？刹l(fā)急性溶血。由于長期高膽紅素血癥，可合并膽石癥和肝功能損害。

　　【主要護(hù)理措施】

　　1.病情觀察 密切注意溶血性貧血患者貧血、黃疸、尿色的變化，詢問患者主訴，了解有關(guān)檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)生。

　　2.休息與活動

　　嚴(yán)重貧血或正處于疾病發(fā)作期應(yīng)臥床休息，慢性期及輕中度貧血可以休息與活動交替進(jìn)行，以休息為主。

　　3.疾病知識指導(dǎo)

　　向病人講述溶血性貧血是指紅細(xì)胞受損破裂而溶血，要認(rèn)識其受損誘因，且必須避免，如患G6PD缺乏癥者，不可食用蠶豆，不能服用伯氨喹啉、磺胺類及鎮(zhèn)痛藥，以防誘發(fā)本病。上述疾病為遺傳性疾病，不能去根，加強(qiáng)預(yù)防誘因可減少發(fā)作，不發(fā)作時可與正常人一樣工作、生活。

　　4.藥物護(hù)理

　　糖皮質(zhì)激素多用于 治療自身免疫溶血性貧血，該藥物使用時間長，應(yīng)注意副作用，定期測血壓、血糖，觀察大便有無上消化道出血，庫欣綜合征一般在減藥及停藥后可逐漸消失。

　　5.輸血護(hù)理

　　(1)避免發(fā)生血型不合輸血：輸血前護(hù)理人員認(rèn)真核對配血單姓名、床號、血型。應(yīng)與血袋紙牌一致。輸血后應(yīng)嚴(yán)密觀察病人的反應(yīng)。血型不合輸血反應(yīng)早期表現(xiàn)為腰背四肢酸痛，畏寒發(fā)熱、頭痛、惡心腹痛，重者出現(xiàn)醬油尿、血壓降低甚至休克，最后可出現(xiàn)急性腎衰(表現(xiàn)少尿、無尿)。上述癥狀輕重與輸入血量有關(guān)，故對輸血患者有不適反應(yīng)，一定要認(rèn)真對待，可疑血型不合時，應(yīng)立刻報告醫(yī)生，同時停止輸血。對輸血病人發(fā)生反應(yīng)不可掉以輕心，以往不少經(jīng)驗教訓(xùn)表明，不重視病人反應(yīng)，有可能造成極其嚴(yán)重的后果。

　　(2)及早發(fā)現(xiàn)溶血加重：溶血性貧血患者如免疫性溶血性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等輸血時，即使血型相符，也可能輸入補(bǔ)體或紅細(xì)胞而使溶血加重，故在輸血過程中嚴(yán)密觀察病人反應(yīng)，貧血、黃疸是否加重，可疑時，立即向醫(yī)生報告。 【健康 教育】

　　1.普及疾病常識

　　醫(yī)護(hù)人員有責(zé)任將疾病知識向蠶豆病(GGPD缺乏癥)高發(fā)區(qū)人群做廣泛衛(wèi)生宣教，蠶豆病是由于進(jìn)食蠶豆后引起該病溶血發(fā)作，囑病人不能吃蠶豆及蠶豆制品和氧化性藥物(如伯氨喹啉、奎寧、阿的平、非那西丁、磺胺藥、呋喃類、氯霉素等)，因為上述因素可誘發(fā)溶血發(fā)作。加強(qiáng)預(yù)防宣傳，可大大減少疾病的發(fā)作。另外，陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿患者忌食酸性食物和酸性藥物，以減少溶血發(fā)作。

　　2.教會患者自我護(hù)理

　　護(hù)理人員指導(dǎo)患者依據(jù)貧血輕重、每天活動量要適度，以不出現(xiàn)心悸、氣短及過度乏力為宜，合理安排休息與活動;飲食要高蛋白、高維生素食品以保證營養(yǎng)。自覺不適時，要觀察貧血、黃疸是否加重，注意尿色是否加深或呈醬油色，可疑病情加重應(yīng)及時就診。遺傳性溶血患者應(yīng)去遺傳門診咨詢，特別是對婚前、婚后的指導(dǎo)尤為重要。

　　參 考 文 獻(xiàn)

　　[1]陳維英.基礎(chǔ)護(hù) 理學(xué).1997.

　　[2]陳志哲.陳君敏.自身免疫性溶血性貧血患者輸血的臨床問題[J].中華內(nèi)科雜志.

　　[3]安青，安霞.自身免疫性溶血性貧血患者輸血中應(yīng)注意的問題[J].山東醫(yī)藥,1999,39(11):12.

　　[4]姚爾固.特殊血液病診斷與 治療[M].北京： 科學(xué)技術(shù) 文獻(xiàn)出版社,2002.24.