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小兒毛細(xì)支氣管炎臨床護(hù)理分析
本次研究中在2014-2016年收治的患兒中抽取60例?M行深入研究，對觀察組的患兒采取針對性的護(hù)理，護(hù)理效果得到醫(yī)生的廣泛認(rèn)可，具體內(nèi)容介紹如下：
1.資料與方法
1.1 一般資料 在2014-2016年收治的患兒中抽取60例進(jìn)行深入研究，通過影像學(xué)可以準(zhǔn)確判斷患兒的病情。在選取的60例患兒中，男25例，女35例，年齡范圍在2個(gè)月-7歲，年齡平均為(2.11±1.22)歲;患兒患病時(shí)間平均為(4.0±2.5)天。按照分析探究的目的，將小兒隨機(jī)分為兩組，這兩組小兒的一般臨床資料相似(P<0.05)，保證實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的有效性。
1.2 護(hù)理方法 對照組小兒進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，觀察組小兒采取臨床針對護(hù)理干預(yù)，詳見下文：
1.2.1 一般護(hù)理 患兒病房環(huán)境要求較高，盡量保持在18-20℃，護(hù)理人員每天根據(jù)空氣狀況，開窗通風(fēng)，通風(fēng)期間，室內(nèi)溫度相對降低，應(yīng)加強(qiáng)患兒的保暖工作，避免著涼。病房內(nèi)的濕度適宜能利于患兒呼吸道內(nèi)痰液減少，應(yīng)保持濕度在50-60%內(nèi)，如果患兒痰液排出困難，病房濕度適當(dāng)?shù)奶岣吣軐⑻狄撼浞峙懦?。靜謐的病房環(huán)境有利于患兒得到充足有效的休息，囑咐患兒家屬將探視時(shí)間集中在某一時(shí)間段，不要在室內(nèi)外吸煙，護(hù)理人員實(shí)施操作時(shí)應(yīng)注意操作的準(zhǔn)確性，保證一次成功，避免患兒哭鬧。
1.2.2 臥位及飲食護(hù)理 患兒采取臥位時(shí)，盡量將胸部抬高，可以在患兒體下墊軟枕。護(hù)理人員囑咐患兒家屬經(jīng)常為患兒改變體位，保證患兒的病情好轉(zhuǎn)，如果患兒呼吸困難，可以采取半臥位。患兒痰液較多且痰液不易咳出的情況下，可以向患兒的背部輕輕叩擊，加快患兒呼吸道痰液的排出。另外，患兒在疾病期間的營養(yǎng)護(hù)理也相當(dāng)重要，應(yīng)注意少食多餐，因?yàn)轱嬍尺^多會導(dǎo)致腹脹。小兒的護(hù)理情況受到影響時(shí)，護(hù)士要與家屬溝通在患病時(shí)間要加強(qiáng)進(jìn)水量，保證主動喂水，如果家屬及患兒進(jìn)水的配合能力較差，可以進(jìn)行靜脈輸液。患兒盡量食用容易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，保證營養(yǎng)充足，在患病期間盡量不要添加輔食。
1.2.3 保持口腔清潔 患兒在進(jìn)食后，家屬應(yīng)采取適當(dāng)?shù)姆绞綖榛純鹤龊每谇磺鍧?，使小兒在患病期間感到舒適，這樣做能提高小兒的食欲，將口腔感染等口腔疾病的發(fā)生控制在正常范圍內(nèi)。
1.2.4 氧療護(hù)理 如果患兒喘息較為嚴(yán)重，則應(yīng)注意缺氧癥的發(fā)生，必要時(shí)可為患兒進(jìn)行氧氣吸入。在為患兒進(jìn)行氧療的過程中，注意嚴(yán)格按照醫(yī)囑，適當(dāng)調(diào)節(jié)氧流量并定期檢查氧流通暢狀況，觀察患兒氧療過程中面色的變化情況，如發(fā)生異常狀況應(yīng)立即采取補(bǔ)救措施，必要時(shí)可以停止治療。
1.2.5 用藥護(hù)理 護(hù)理人員對患兒進(jìn)行藥物治療時(shí)應(yīng)注意謹(jǐn)慎斟酌藥物的用量、用法及注意事項(xiàng)，避免患兒發(fā)生不良反應(yīng)，畢竟患兒年齡較小，藥物使用不當(dāng)會給患兒帶來比較明顯的影響。由于患兒害怕穿刺且頭部穿刺難度較大，所以要常常留置靜脈穿刺，此外，留置靜脈穿刺的護(hù)理也要引起護(hù)理人員的重視，妥善固定，避免扭曲、擠壓等。在藥物滴注的過程中注意根據(jù)患兒的具體情況調(diào)整滴速，避免引起不良反應(yīng)。
1.2.6 發(fā)熱護(hù)理 護(hù)理人員每天在固定時(shí)間段為患兒測量體溫，如果患兒體溫波動不大，可采取物理方式維持體溫正常，如果患兒體溫在38.5℃以上，應(yīng)采取藥物治療，避免高燒引起不良后果。
1.2.7 患兒輔助排痰 護(hù)理人員應(yīng)囑咐患兒主動咳嗽，促進(jìn)痰液的排出，另外，指導(dǎo)患兒家屬叩擊患兒胸背部，也有利于痰液的外排。具體方法為：患兒坐在床上，家屬用手掌輕輕拍打胸背部位，通過震動促進(jìn)痰液的排出。
1.2.8 健康教育 如果患兒家屬能夠比較客觀、準(zhǔn)確地認(rèn)識毛細(xì)支氣管炎，那么在治療過程中配合度就會提高。所以護(hù)理人員應(yīng)有目的性地對患兒家屬實(shí)施健康宣傳教育，讓家屬能夠了解毛細(xì)支氣管炎的患病因素、治療措施和注意護(hù)理，從而理解支持醫(yī)護(hù)人員的工作。另外與家屬溝通藥物治療的不良反應(yīng)，使其做好心理準(zhǔn)備，以減少醫(yī)患不良關(guān)系的發(fā)生。
1.2.9 病情觀察 密切觀察患兒哮喘發(fā)作之前的不良癥狀，另外，小兒疾病發(fā)展時(shí)要觀察生命體征的變化情況，認(rèn)真地將患兒血壓記錄下來，以便為后續(xù)的治療提供有效的依據(jù)。護(hù)理操作的實(shí)施應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行，一般情況下，會選擇霧化吸入進(jìn)行治療。
1.3 效果評價(jià)比較兩組患兒經(jīng)過不同的治療措施后的呼吸頻率、并發(fā)癥發(fā)以及患兒滿意度。
1.4 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS17.0軟件整理兩組數(shù)據(jù)分析。
2.結(jié)果
觀察組小兒實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)后，呼吸頻率較低、并發(fā)癥得到有效控制、患兒滿意度提升明顯，兩組臨床治療結(jié)果的差異較大(P<0.05)詳見表1：
3.討論
毛細(xì)支氣管炎發(fā)病人群主要集中在0-2歲的嬰幼兒，患兒患病后氣管和支氣管受到病毒感染，上皮組織壞死、黏膜機(jī)體充血、支氣管腺體增生、肺部分泌物較多、病情嚴(yán)重的小兒會發(fā)生比較明顯的支氣管末端肺氣腫。小兒毛細(xì)支氣管炎使用臨床針對護(hù)理干預(yù)是提高治療效果的重要措施，護(hù)理人員必須具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和嫻熟的操作技巧，治療過程中能夠充分利用護(hù)理經(jīng)驗(yàn)來降低不良癥狀的發(fā)生率。另外，應(yīng)加強(qiáng)患兒及家屬的健康宣傳教育，使小兒家屬對疾病知識全面了解，護(hù)士應(yīng)多花時(shí)間與其進(jìn)行溝通，建立深厚的感情，這也是降低醫(yī)患糾紛的一種手段。本次研究中，觀察組患兒效果比較好，呼吸頻率和并發(fā)癥發(fā)生率都明顯降低，患兒家屬對護(hù)理質(zhì)量也相對滿意。總之，針對性的護(hù)理干預(yù)在實(shí)踐中值得推廣。
整體護(hù)理措施在上消化道出血患者急救中的臨床分析
【摘要】目的：探討在消化道出血患者急救中實(shí)施整體護(hù)理的方法和臨床效果。方法：選取2016年1月至2017年1月我院收治的上消化道出血患者60例，隨機(jī)均分成觀察組和對照組兩組，每組有患者30例，所接受的護(hù)理措施分別為整體護(hù)理及常規(guī)護(hù)理，對兩組患者的治療護(hù)理情況進(jìn)行觀察比較。結(jié)果：觀察組患者在治療有效率及護(hù)理滿意度的比較結(jié)果上均明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在消化道出血患者急救中實(shí)施整體護(hù)理可有效保證急救的治療效果，提升患者在治療期間的滿意程度，臨床應(yīng)加以重視并推廣。
上消化道出血在臨床上較為常見，患病后病情進(jìn)展迅速，如不盡早進(jìn)行救治，大量出血導(dǎo)致患者體內(nèi)血管發(fā)生病變，生命安全受到嚴(yán)重威脅。因疾病具有較高的死亡率，故醫(yī)務(wù)人員需對患者進(jìn)行急救，急救時(shí)因?yàn)橥纯噍^重，患者的配合度較低。為保證患者舒適度，需在救治期間對其實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)[1]。為了研究在消化道出血患者急救中實(shí)施整體護(hù)理的方法和臨床效果，本文特對60例上消化道出血患者進(jìn)行了急救護(hù)理相關(guān)的研究分析，得到如下結(jié)論：
1.資料與方法
1.1 一般資料 資料選取于2016年1月至2017年1月我院收治的上消化道出血患者60例，隨機(jī)均分為觀察組和對照組兩組，每組有患者30例，在觀察組患者中有男性16例，14例女性，最小年齡32歲，年齡最大52歲，平均(41.13±3.1)歲;在對照組患者中有18例男性，女性12例;最小年齡20歲，年齡最大63歲，平均(42.02±3.5)歲。在性別、年齡等基線資料上兩組患者基本無差異(P>0.05)，對比結(jié)果有意義。
1.2 護(hù)理措施 在接受相同的急救治療的基礎(chǔ)上，對照組患者行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者行整體護(hù)理，具體措施如下：
1.2.1 護(hù)理評估 收集患者詳細(xì)病史，初步評估患者病因，協(xié)助患者完成各項(xiàng)臨床檢查，了解患者的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣;為寒戰(zhàn)進(jìn)行身體檢查，監(jiān)測各項(xiàng)基礎(chǔ)生命體征，了解患者整體的身體狀態(tài)，制定個(gè)性化的護(hù)理方案。
1.2.2 護(hù)理目標(biāo) 及時(shí)補(bǔ)充血容量，保證患者生命安全，密切觀察患者有無再出血征象。做好患者的心理護(hù)理，消除患者緊張恐懼心理，保證患者配合各項(xiàng)治療護(hù)理?；颊吲P床期間做好生活護(hù)理，滿足患者合理的生活需求，保證患者舒適度[2]。
1.2.3 急救護(hù)理措施 (1)及時(shí)補(bǔ)充血容量：迅速建立靜脈通路補(bǔ)充血容量，出血量較大時(shí)，及時(shí)做好血型配血，備好血液，保證患者維持有效的血液循環(huán)。(2)止血：常用藥物為洛賽克，靜脈推注用藥，40mg/d，其他類止血藥物遵醫(yī)囑使用。(3)監(jiān)測生命體征：密切監(jiān)測患者各項(xiàng)基礎(chǔ)生命體征，詳細(xì)記錄出入量，尤其要注意血壓和心率的變化，據(jù)此評估治療效果。(4)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：治療期間患者嚴(yán)格臥床休息，平臥位，頭偏向一側(cè)，以防出現(xiàn)嘔吐，窒息。嘔血嚴(yán)重時(shí)應(yīng)禁食，病情穩(wěn)定后再逐漸加以流質(zhì)飲食，食物保證清淡易消化。做好皮膚護(hù)理，積極預(yù)防壓瘡[3]。(5)心理護(hù)理：出血導(dǎo)致患者心情緊張，出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良心理，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)安撫患者情緒，為其介紹經(jīng)積極配合治療預(yù)防良好的患者病例，保證其對護(hù)理的依從性，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心[4]。
1.2.4 出院指導(dǎo) 告知患者嚴(yán)重遵醫(yī)囑用藥的重要性及必要性，保證其在出院后嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，控制病情，以免疾病復(fù)發(fā)。出院后合理飲食，禁食辛辣刺激性食物，嚴(yán)格戒煙戒酒，避免暴飲暴食，避免進(jìn)行重體力勞動[5]。
1.3 觀察項(xiàng)目和指標(biāo) (1)治療效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：各種不適的臨床癥狀完全消失，出血得到有效控制;有效：不適癥狀較治療前有顯著好轉(zhuǎn)，出血量有顯著減少;無效：各種不適的癥狀及出血情況較治療前無改善甚至有所加重，或者患者發(fā)生死亡。(2)護(hù)理滿意度評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度百分調(diào)查問卷，囑患者根據(jù)自身主觀感受進(jìn)行不記名填寫，根據(jù)得分將其分為滿意，部分滿意及不滿意三個(gè)梯度，統(tǒng)計(jì)每一梯度人數(shù)所占比例。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
2.結(jié)果
2.1 兩組患者在治療有效率上的比較 經(jīng)過不同方法的治療，觀察組治療有效率較對照組顯著更優(yōu)，組間差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見表1.
2.2 兩組患者在護(hù)理滿意度上的對比經(jīng)過不同方法的護(hù)理，觀察組護(hù)理滿意度較對照組顯著更高，組間差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見表2.
3.討論
上消化道出血患者在急救時(shí)加以科學(xué)有效的整體護(hù)理服務(wù)中，護(hù)理人員在詳細(xì)了解患者的具體病情后作出準(zhǔn)確的護(hù)理診斷，針對問題制定科學(xué)有效的護(hù)理方案，嚴(yán)格按照護(hù)理程序進(jìn)行操作，可保證急救取得顯著的臨床療效，治療期間保證患者較高的舒適度。
綜上所述：在消化道出血患者急救中實(shí)施整體護(hù)理可有效保證急救的治療效果，提升患者在治療期間的滿意程度，臨床應(yīng)加以重視并推廣。
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