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老年糖尿病護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用護(hù)患溝通的臨床效果研究
【摘要】目的：分析老年糖尿病護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用護(hù)患溝通的臨床效果。方法：在本次研究中選擇2016年3月-2017年1月我院收治的94例老年糖尿病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組，對(duì)照組給予基礎(chǔ)護(hù)理，干預(yù)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)患溝通，對(duì)效果進(jìn)行分析。結(jié)果：，干預(yù)組滿(mǎn)意率91.4%，對(duì)照組滿(mǎn)意率為72.3%，干預(yù)組的護(hù)理滿(mǎn)意率高于對(duì)照組。干預(yù)組的并發(fā)率為4.2%，對(duì)照組的并發(fā)率為8.5%，干預(yù)組的并發(fā)率明顯低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。結(jié)論：對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行護(hù)患溝通，能提升患者滿(mǎn)意率，值得推廣應(yīng)用。
近些年來(lái)，糖尿病患者例數(shù)逐漸增多，對(duì)患者日常生活有一定的消極影響?；颊叨嘁岳夏耆藶橹?，由于該病屬于慢性疾病，當(dāng)前無(wú)明顯治療方式，在臨床干預(yù)治療階段給予有效的護(hù)理指導(dǎo)，能減少并發(fā)癥，優(yōu)勢(shì)明顯。護(hù)患溝通能提升醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的了解，在護(hù)理指導(dǎo)階段進(jìn)行觀念的交換，情感的互動(dòng)后，患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員信任度提升，進(jìn)而便于后續(xù)治療。為了分析老年糖尿病護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用護(hù)患溝通的臨床效果，選擇我院收治的94例老年糖尿病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組，對(duì)照組給予基礎(chǔ)護(hù)理，干預(yù)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)患溝通，對(duì)效果進(jìn)行分析。詳細(xì)如下：
1.資料與方法
1.1 一般資料 在本次研究中選擇2016年3月-2017年1月我院收治的94例老年糖尿病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組，資料如下：兩組分別都是47例患者，對(duì)照組中男和女分別是23例和24例，年齡在60-78歲，平均年齡(68.6±2.5歲。干預(yù)組中男25例，女22例，年齡在61-80歲，平均年齡(70.5±1.9)歲。根據(jù)上述數(shù)據(jù)可知，兩組患者的常規(guī)性資料對(duì)比無(wú)明顯差異，組間數(shù)據(jù)可以進(jìn)行研究和分析。
1.2 方法 在本次研究中對(duì)照組患者給予常規(guī)性護(hù)理方式，按照護(hù)理具體要求進(jìn)行。干預(yù)組給予護(hù)患溝通，詳細(xì)如下：
1.2.1 心理指導(dǎo) 在溝通和指導(dǎo)過(guò)程中，適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)是關(guān)鍵所在。糖尿病病程比較長(zhǎng)，很多患者會(huì)出現(xiàn)心理壓力大的現(xiàn)象，如果出現(xiàn)并發(fā)癥，心理狀態(tài)每況愈下。因此在護(hù)理指導(dǎo)階段需要進(jìn)行心理指導(dǎo)和幫助，主動(dòng)和患者進(jìn)行交流，傾聽(tīng)患者提出的問(wèn)題，耐心進(jìn)行解答，緩解患者較大的心理壓力。必要時(shí)采用激勵(lì)或者安慰性的語(yǔ)言，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心[1]。
1.2.2 宣傳教育 適當(dāng)有效的宣傳指導(dǎo)也是關(guān)鍵所在，可以采用解釋性語(yǔ)言和服務(wù)性的語(yǔ)言和患者進(jìn)行交流和互動(dòng)，講解相關(guān)疾病知識(shí)，包括：病因、癥狀和治療方式等，提升患者對(duì)疾病的了解程度，糾正不良認(rèn)知，取得患者配合后進(jìn)行溝通和指導(dǎo)，進(jìn)而提升護(hù)理優(yōu)勢(shì)。
1.2.3 給予運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 糖尿病患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，能提升其身體素質(zhì)，輔助治療過(guò)程中告知患者提升胰島素敏感性的重要性?；颊咭噙M(jìn)行散步、打太極拳等運(yùn)動(dòng)，強(qiáng)身健體。
1.2.4 進(jìn)行飲食干預(yù) 飲食干預(yù)是減少并發(fā)癥的關(guān)鍵，需要結(jié)合患者的病情制定有效的飲食計(jì)劃，按照飲食計(jì)劃執(zhí)行。避免食用含糖量高的食物，掌握各類(lèi)食物的屬性后，合理搭配飲食。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在本次研究中采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05說(shuō)明比較結(jié)果存在明顯的差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果
在本次研究中，對(duì)對(duì)照組和干預(yù)組的護(hù)理滿(mǎn)意率進(jìn)行分析，實(shí)踐證明，干預(yù)?M滿(mǎn)意率91.4%，對(duì)照組滿(mǎn)意率為72.3%，干預(yù)組的護(hù)理滿(mǎn)意率高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異突出，如表一：
對(duì)對(duì)照組和干預(yù)組的并發(fā)率分析，實(shí)踐證明，干預(yù)組的并發(fā)率為4.2%，對(duì)照組的并發(fā)率為8.5%，干預(yù)組的并發(fā)率明顯低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)，如表二：
3.討論
糖尿病是當(dāng)前臨床研究中常見(jiàn)的癥狀，對(duì)患者日常生活有嚴(yán)重的影響，在日常護(hù)理指導(dǎo)中要從具體情況入手，按照護(hù)理方案要求實(shí)施[2]。
本次研究中從心理指導(dǎo)、宣傳教育、給予運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、進(jìn)行飲食干預(yù)等方面入手，按照具體情況進(jìn)行干預(yù)，保證護(hù)理有效性和合理性[3]。為了保證護(hù)患溝通的順利進(jìn)行，護(hù)理人員要具備良好的綜合素質(zhì)和熟練的業(yè)務(wù)水平，以熱情的態(tài)度對(duì)待患者，使其感受到來(lái)自醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和鼓勵(lì)。護(hù)患溝通的實(shí)施有助于提升護(hù)理人員對(duì)糖尿病患者的關(guān)注度，日常護(hù)理中積極和患者進(jìn)行交流和溝通，消除老年患者孤獨(dú)感。在溝通過(guò)程中，傾聽(tīng)患者的心聲，協(xié)助患者適應(yīng)恢復(fù)，保證護(hù)理和治療工作的順利進(jìn)行，最終提升治療依從性[4]。
干預(yù)組的護(hù)理滿(mǎn)意率高于對(duì)照組，干預(yù)組的并發(fā)率明顯低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。說(shuō)明對(duì)老年糖尿病患者采用護(hù)患溝通的形式，其優(yōu)勢(shì)明顯[5]。
綜上所述，護(hù)患溝通在老年糖尿病患者后續(xù)護(hù)理中有重要的作用，能減少不良因素的影響，患者對(duì)該護(hù)理方式滿(mǎn)意率比較高，因此值得推廣和應(yīng)用。
腰椎間盤(pán)突出癥中醫(yī)護(hù)理方案臨床應(yīng)用分析
1.資料與方法
1.1 一般資料
此次研究選擇了2015年6月―2016年6月間在我院接受治療的30例腰椎間盤(pán)突出癥患者作為研究對(duì)象。為了保證研究結(jié)果的可靠性，所選患者均由同一組醫(yī)生治療，對(duì)所選患者的護(hù)理都嚴(yán)格按照中醫(yī)護(hù)理方案實(shí)施，并且患者均簽署了知情同意書(shū)，自愿參與本次研究。30例患者具體情況如下：男8例，女22例，肝腎虧虛者5例，氣滯血瘀者25例，平均年齡為48歲，平均住院時(shí)長(zhǎng)為12天。
1.2 方法
中醫(yī)護(hù)理方法主要包括生活起居、情志護(hù)理、功能鍛煉等。①生活起居。按照中醫(yī)醫(yī)理倡導(dǎo)的作息時(shí)間指導(dǎo)病人作息，一方面讓腰椎間盤(pán)突出癥患者進(jìn)行一定的體育鍛煉，另一方面也要保證病人的睡眠時(shí)間和睡眠質(zhì)量，指導(dǎo)處于急性期的患者采用正確的翻身姿勢(shì)，并要求其絕對(duì)平臥于硬板床上。根據(jù)天氣的變化提醒病人適時(shí)增減衣物，防風(fēng)寒，避外感，不在潮濕寒冷的地方居住。②情志護(hù)理。很多病人在患病期間都會(huì)出現(xiàn)不同程度的焦慮或者抑郁，腰椎間盤(pán)突出癥對(duì)人們的生活會(huì)產(chǎn)生很大影響，因此腰椎間盤(pán)突出癥患者會(huì)出現(xiàn)壓抑、焦慮等心理，病人的心理狀況與身體狀況具有很大關(guān)系，對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者進(jìn)行情志護(hù)理，就要向其講解心理與疾病的關(guān)系以及心情對(duì)治療疾病的影響，時(shí)常鼓勵(lì)病人讓病人保持愉悅的心情和樂(lè)觀的心態(tài)。腰椎間盤(pán)突出癥病人內(nèi)心較為脆弱敏感，醫(yī)生則耐心地解答他們的問(wèn)題，勸導(dǎo)病人積極配合治療，給腰椎間盤(pán)突出癥患者帶來(lái)希望，用真誠(chéng)和體貼關(guān)心病人。③功能鍛煉。功能鍛煉是指通過(guò)適宜合理的關(guān)節(jié)活動(dòng)達(dá)到強(qiáng)筋壯骨、舒筋通絡(luò)、理氣活血、增強(qiáng)腰椎間盤(pán)突出癥患者腰椎靈活性和穩(wěn)定性的目的。在進(jìn)行功能鍛煉時(shí)，要掌握功能鍛煉的節(jié)奏，開(kāi)始時(shí)進(jìn)行低強(qiáng)度的功能鍛煉。在進(jìn)行功能鍛煉的同時(shí)配合施展穴位按摩和理療，功能鍛煉需要病人的堅(jiān)持，為此鼓勵(lì)腰椎間盤(pán)突出癥患者堅(jiān)持進(jìn)行腰部旋轉(zhuǎn)、五點(diǎn)支撐、三點(diǎn)支撐、飛燕以及仰臥起坐等活動(dòng)，通過(guò)加強(qiáng)患者背肌功能來(lái)緩解病癥。中醫(yī)護(hù)理中的辨證護(hù)理方法是強(qiáng)調(diào)人體差異性和特殊性的治療方法，根據(jù)患者的具體情況選擇有針對(duì)性的中醫(yī)護(hù)理方法。辨證施護(hù)方法的發(fā)展基礎(chǔ)是陰陽(yáng)五行、病因病機(jī)、臟腑經(jīng)絡(luò)、辨證施治等理論，綜合了中醫(yī)基本理論中的預(yù)防、保健、臨床護(hù)理以及康復(fù)等，辨證施護(hù)方法主要包括氣滯血瘀型、寒濕痹阻型以及肝腎虧虛型等。根據(jù)本研究患者的具體情況，主要采用氣滯血瘀型和肝腎虧虛型中醫(yī)辨證施護(hù)方法。對(duì)于氣滯血瘀型腰椎間盤(pán)突出癥患者，在急性期內(nèi)患者必須進(jìn)行絕對(duì)臥床休息，睡在硬板床上，不能入睡患者要采用耳穴壓籽，睡前喝熱牛奶，用溫水泡腳，同時(shí)也采用適當(dāng)?shù)墓δ苠憻捄颓橹咀o(hù)理。對(duì)于肝腎虧虛型腰椎間盤(pán)突出癥患者，可以適當(dāng)食用補(bǔ)氣益肝腎的藥品或者食品，同時(shí)配合情志護(hù)理和功能鍛煉。
1.3 護(hù)理效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)《骨傷科專(zhuān)病中醫(yī)藥臨床診斷》的規(guī)定，腰椎間盤(pán)突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：①腰部疼痛，并且下肢感到放射痛，下肢的放射痛較為劇烈，偶爾會(huì)有麻木感，一旦腰部以及下肢承受的壓力增加，腰部或者下肢的痛感增強(qiáng)，同時(shí)患者直腿抬高試驗(yàn)呈陽(yáng)性。②經(jīng)過(guò)診斷并檢測(cè)患者的X線片、計(jì)算機(jī)斷層掃描以及核磁共振，排除了馬尾腫瘤、腰部結(jié)合、腰椎滑脫、腰椎管狹窄癥、梨狀肌損傷綜合征以及骶髂關(guān)節(jié)病變勞損者。
1.4 護(hù)理效果評(píng)價(jià)
好：患者的臨床癥狀基本消失，可以自由活動(dòng);較好：患者的臨床癥狀出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，可以自由活動(dòng);一般：患者的臨床癥狀開(kāi)始出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，活動(dòng)受限;差：患者的臨床癥狀未見(jiàn)改善。癥狀改善率=(好+較好)例數(shù)/總例數(shù)×100%
2.結(jié)果
2.1 治療效果評(píng)價(jià)
治療前，30例患者均表現(xiàn)出明顯的腰腿疼痛癥狀。經(jīng)過(guò)中醫(yī)護(hù)理治療后，19例患者的腰腿疼痛癥狀消失，9例患者的腰腿疼痛得到明顯改善，只有2例覺(jué)得中醫(yī)護(hù)理效果一般?；颊叩难忍弁窗Y狀改善率為93.33%。治療前，14例患者表現(xiàn)出明顯的肢體麻木癥狀。經(jīng)過(guò)中醫(yī)護(hù)理治療后，8例患者的肢體麻木癥狀基本消失，6例患者的肢體麻木癥狀得到了明顯改善。患者的肢體麻木癥狀改善率為100%。治療前，2例患者表現(xiàn)出明顯的下肢活動(dòng)受限。經(jīng)過(guò)中醫(yī)護(hù)理治療后，1例患者的下肢活動(dòng)受限癥狀基本消失，1例患者的下肢活動(dòng)受限癥狀得到了明顯改善?；颊叩南轮顒?dòng)受限癥狀改善率為100%。中醫(yī)護(hù)理治療后，患者的主要臨床癥狀均得到了明顯改善。
2.2 不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)情況
經(jīng)過(guò)系統(tǒng)性的中醫(yī)治療及護(hù)理過(guò)程，有3例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腸胃不適等不良反應(yīng)，停藥后不良反應(yīng)消失，僅有1例患者病情治愈后復(fù)發(fā)，其復(fù)發(fā)率為3.3%。
3.討論
腰椎間盤(pán)突出癥的中醫(yī)護(hù)理已經(jīng)得到了醫(yī)生和病人的重視。在基礎(chǔ)理療的基礎(chǔ)上，結(jié)合中藥熏蒸的辦法，可以顯著緩解腰椎間盤(pán)突出癥疼痛癥狀。而運(yùn)用溫針灸聯(lián)合中藥熏蒸，配合功能鍛煉、健康宣教、飲食調(diào)護(hù)等全程護(hù)理，也可以明顯提高臨床療效。很多病人在接受治療時(shí)會(huì)選擇中醫(yī)護(hù)理方式，醫(yī)生也會(huì)主動(dòng)建議腰椎間盤(pán)突出癥患者接受中醫(yī)護(hù)理，在這種情況下規(guī)范治療顯得尤其重要。為了規(guī)范中醫(yī)護(hù)理方式，最大限度發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理的功效，國(guó)家中?t藥管理局重點(diǎn)專(zhuān)科護(hù)理協(xié)作組制訂了腰椎間盤(pán)突出癥中醫(yī)護(hù)理方案，醫(yī)生在采用中醫(yī)護(hù)理方式治療腰椎間盤(pán)突出癥時(shí)應(yīng)該嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行，只有如此才能夠?qū)⒀甸g盤(pán)突出癥中醫(yī)護(hù)理方式的功效發(fā)揮到最大程度。
4.結(jié)論
綜上所述，對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者來(lái)說(shuō)，采取中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施可幫助患者早日恢復(fù)身體健康，減輕疼痛感，提高護(hù)理工作效率，值得在今后的臨床工作中推廣運(yùn)用。
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