臨床醫(yī)學(xué)方面論文的范文
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急性心肌梗死并發(fā)心律失常病人的臨床護(hù)理研究
【摘要】目的 探討急性心肌梗死并發(fā)心律失常病人的臨床護(hù)理措施和效果。方法 本研究回顧分析我院2016年1月至2017年12月之間收治急性心肌梗死并發(fā)心律失常病人的臨100例床資料，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，對照組接受常規(guī)方法護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，比較兩組患者臨床護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)?M護(hù)理后SAS和SDS評分結(jié)果均明顯低于對照組，兩組對比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后護(hù)理舒適度明顯高于對照組，兩組對比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)論 針對急性心肌梗死并發(fā)心律失常病人實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能夠緩解疾病所致負(fù)性情緒問題，提高臨床護(hù)理工作的滿意度和舒適度。
【Abstract】Objective To investigate the clinical nursing measures and effects of acute myocardial infarction (AMI) complicated with arrhythmia. Methods Retrospective analysis of clinical data in our hospital from January 2016 to December 2017， 100 cases of acute myocardial infarction complicated with arrhythmia patients， were randomly divided into control group and experimental group， the control group received conventional nursing， the experimental group received high quality nursing service， compared two groups of patients with clinical nursing effect.Results The results of SAS and SDS scores in the experimental group were significantly lower than those in the control group， and there was a significant difference between the two groups (P<0.05). The comfort degree of the nursing care in the experimental group was significantly higher than that of the control group， and there was a significant difference between the two groups (P<0.05).Conclusion For patients with acute myocardial infarction complicated with arrhythmia， the implementation of high quality nursing service can alleviate the negative emotional problems caused by the disease and improve the satisfaction and comfort of clinical nursing work.
【key words】Acute myocardial infarction (AMI);Arrhythmia;Clinical nursing
急性心肌梗死是一種發(fā)病率較高的中老年心血管系統(tǒng)疾病，該疾病通常死亡率較高，且病情惡化速度較快。隨著再灌注治療技術(shù)的逐步發(fā)展完善，急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊叩闹委熜Ч玫搅孙@著的改善。
1 資料和方法
1.1 一般資料
本研究回顧分析我院2016年1月至2017年12月之間收治100例急性心肌梗死并發(fā)心律失常病人的臨床資料，男52例，女48例，年齡48～78歲，平均(62.4±14.2)歲。合并癥情況：20例2型糖尿病，45例高血脂癥，38例高血壓癥。隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組50例，且兩組患者基礎(chǔ)資料對比不存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法
對照組患者接受并發(fā)癥護(hù)理、藥物指導(dǎo)和心電監(jiān)測等在內(nèi)的常規(guī)臨床護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體措施：第一，飲食干預(yù)。護(hù)理人員可依據(jù)患者喜好制定日常飲食方案，多食易消化、富含纖維素、高纖維、高蛋白的食物，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，完全戒煙戒酒。第二，心理干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)傾聽患者表達(dá)，日常護(hù)理保持親切熱情的態(tài)度，幫助患者減輕或是消除不良情緒的影響，使其積極配合治療，正確認(rèn)識疾病，樹立治療的信心。第三，環(huán)境護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格控制病房的濕度和溫度，嚴(yán)格限制探視的人數(shù)和時(shí)間，保證患者的休息時(shí)間和質(zhì)量，減少護(hù)理操作的噪聲和頻率。第四，治療護(hù)理。護(hù)理人員定時(shí)進(jìn)行病房巡查，特別是入院后24 h內(nèi)，應(yīng)動(dòng)態(tài)監(jiān)測患者生命體征和病情變化，及時(shí)了解患者感受，如果患者出現(xiàn)氣短、心悸、頭暈等癥狀，則需告知醫(yī)師進(jìn)行針對性治療。第五，健康宣教?；颊呷朐汉螅o(hù)理人員應(yīng)針對其開展心肌梗死治療方法、疾病表現(xiàn)、誘發(fā)機(jī)制和注意事項(xiàng)等方面的健康教育，囑患者多休息，特別是發(fā)病后24 h內(nèi)，應(yīng)減少患者的活動(dòng)時(shí)間和活動(dòng)量。
1.3 觀察指標(biāo) 第一，使用抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS)對兩組患者護(hù)理前后負(fù)性情緒評分結(jié)果進(jìn)行對比分析，患者評分越高，則其負(fù)性情緒越嚴(yán)重。第二，使用《護(hù)理舒適度調(diào)查表》對兩組患者臨床護(hù)理前后，社會文化、環(huán)境、心理和生理等評分結(jié)果進(jìn)行對比分析，患者評分越高，則其護(hù)理舒適度越好。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
本次臨床資料均使用SPSS 17.0軟件處理分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以例數(shù)(n)百分?jǐn)?shù)(%)表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié) 果
2.1 負(fù)性情況
兩組患者護(hù)理前SAS和SDS評分結(jié)果對比無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后SAS和SDS評分結(jié)果均明顯低于對照組，兩組對比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。如表1。
2.2 護(hù)理舒適度
兩組患者護(hù)理前社會文化、環(huán)境、心理和生理評分結(jié)果對比無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后護(hù)理舒適度明顯高于對照組，兩組對比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。如表2。
3 ? 論
早期急性心肌梗死患者容易出現(xiàn)心律失常等并發(fā)癥問題，其主要誘發(fā)原因在于再灌注損傷、心肌自律性增高、自主神經(jīng)活動(dòng)改變、微血管損傷、代謝產(chǎn)物堆積及心肌急性缺血等危險(xiǎn)因素的影響，其中，單純快速心律失常患者通常預(yù)后情況較好，但是，對于嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯和室速等惡性心律失常的患者，其通常死亡率較高，預(yù)后較差[1-3]。醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，心功能分級較高、低鉀血癥、心肌酶譜異常和高齡等均為早期急性心肌梗死并發(fā)心律失常的主要誘發(fā)原因，需要得到臨床醫(yī)師和患者的關(guān)注[4-5]。在患者的臨床治療過程中，需要針對其護(hù)理需求，制定和實(shí)施優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理方案，對患者病情變化進(jìn)行密切監(jiān)測，實(shí)現(xiàn)早期診斷和有效治療，從而鞏固療效，降低患者的臨床死亡率。
循證護(hù)理對改善心絞痛患者預(yù)后及提高康復(fù)效果的臨床價(jià)值
【摘要】目的 分析心絞痛患者應(yīng)用循證護(hù)理對其預(yù)后及康復(fù)效果的影響。方法 選擇我院2017年1月～2018年1月診治的80例心絞痛患者，隨機(jī)分成對照組(40例)和研究組(40例)。對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，研究組進(jìn)行循證護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 研究組護(hù)理后完全依從度92.50%，顯著高于對照組(P<0.05);研究組PL(78.93±3.34)分、AS(76.64±3.72)分、AF(86.74±2.95)分、DP(068.83±4.56)分，均優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論 循證護(hù)理可有效提高心絞痛患者的治療依從度，改善生活質(zhì)量，提升康復(fù)效果。
【Abstract】Objective To analyze the effect of evidence-based nursing on the prognosis and rehabilitation of patients with angina pectoris.Methods Eighty patients with angina pectoris treated in our hospital from January 2017 to January 2018 were randomly divided into control group(40 cases) and study group(40 cases).The control group received routine care，and the study group conducted evidence-based care to compare the effects of care in both groups.Results The degree of complete compliance in the study group was 92.50% after nursing， which was significantly higher than that in the control group (P<0.05); PL (78.93±3.34) points，AS (76.64±3.72) points， AF (86.74±2.95) points， DP in the study group.(068.83±4.56) points， all superior to the control group(P<0.05).Conclusion Evidence-based nursing can effectively improve the compliance of patients with angina pectoris，improve the quality of life，and improve the rehabilitation effect.
【Key words】Evidence-based care;Angina;Rehabilitation effect;Prognosis
心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化，進(jìn)而致使心肌缺血缺氧，心前區(qū)出現(xiàn)劇烈疼痛的一種臨床疾病。該病起病較急，患者若長期得不到有效治療，會發(fā)展成心肌梗死，嚴(yán)重威脅其生命安全[1]。本文旨在探究循證護(hù)理在心絞痛患者中應(yīng)用后對其預(yù)后及康復(fù)效果的影響，報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2017年1月至2018年1月我院接收的心絞痛患者80例，隨機(jī)分為對照組與研究組，各40例，研究組男19例，女21例，年齡57～79歲，平均(64.53±6.44)歲，病程1～6年，平均(3.43±2.27)y;對照組中男21例，女19例，年齡57～78歲，平均(64.52±6.43)歲，病程1～7年，平均(3.46±2.29)y;兩組基線資料(P>0.05)。
1.2 方法
對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括健康教育、入院指導(dǎo)、體征監(jiān)測、生活護(hù)理、飲食干預(yù)等。研究組實(shí)施循證護(hù)理，內(nèi)容有：①根據(jù)患者的具體病情、生活習(xí)慣等，制定針對性的護(hù)理計(jì)劃，根據(jù)其不同需求制訂好護(hù)理方案，向患者講解疾病相關(guān)知?R，使其了解起病原因、誘發(fā)因素等，以提升其認(rèn)知度;②患者由于受疾病困擾，易出現(xiàn)焦慮、暴躁等負(fù)性情緒，護(hù)理人員需留意其心理變化，與其進(jìn)行及時(shí)的交流溝通，盡可能滿足患者的內(nèi)心需求及解除疑慮，用鼓勵(lì)性語言引導(dǎo)其樂觀面對疾病，使其主動(dòng)配合治療;③合理控制病房內(nèi)濕度及溫度，保持地面整潔干燥，幫助患者盡快熟悉環(huán)境，同時(shí)正確指導(dǎo)臥床體位，糾正其不良生活習(xí)慣，忌煙忌酒，多進(jìn)食高蛋白、易消化、刺激小的食物，早睡早起，定時(shí)定量進(jìn)餐;④由于患者年齡較大，記憶力有一定的衰退，護(hù)理人員需標(biāo)記清楚藥物的用量、用藥時(shí)間、不良反應(yīng)、禁忌等，避免用藥出錯(cuò)，同時(shí)告知患者及家屬遵醫(yī)用藥的關(guān)鍵性。
1.3 觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)[2]
記錄兩組遵醫(yī)依從度情況，依從度評定：不需護(hù)理人員監(jiān)督，按時(shí)按量服藥為完全依從;需護(hù)理人員或家屬叮囑才會服藥為部分依從;不能依據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行用藥，或擅自改變藥物用量、停止用藥為不依從;同時(shí)記錄兩組心絞痛相關(guān)指標(biāo)，采用SAQ進(jìn)行評定，包括心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)(AS)、心絞痛發(fā)作情況(AF)、軀體活動(dòng)受限程度(PL)、病情認(rèn)知程度(DP)，總分100分，分值越高，狀態(tài)越佳。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
所有數(shù)據(jù)由SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以例數(shù)(n)百分?jǐn)?shù)(%)表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2 結(jié) 果
2.1 兩組依從度比較
對照組30例完全依從，4例部分依從，6例不依從，完全依從度為75.00%(30/40);研究組完全依從37例，部分依從2例，不依從1例，完全依從度為92.50%(37/40)，組間比較，差異顯著(P<0.05)。
2.2 兩組心絞痛相關(guān)指標(biāo)比較
治療后，研究組各項(xiàng)心絞痛指標(biāo)與對照組相比，差異有顯著性(P<0.05)。見表1。
3 討 論
隨著人們生活水平的改善和人口老齡化的增加，心絞痛發(fā)病概率亦呈逐年上升趨勢，嚴(yán)重影響患者的健康情況?；颊哂捎谟洃浵陆担菀缀雎哉_用藥的重要性，且由于病程長，患者極易發(fā)生間斷服藥、漏服等現(xiàn)象，服藥依從度較低，對其療效及預(yù)后產(chǎn)生不良影響[3]。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過治療后，研究組用藥的完全依從度顯著優(yōu)于對照組，并且該組心絞痛各項(xiàng)指標(biāo)與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示心絞痛患者實(shí)行循證護(hù)理的效果顯著，可有效提高其用藥依從度，減少心絞痛發(fā)作頻率，對其預(yù)后恢復(fù)有積極作用。原因分析在于：循證護(hù)理的出發(fā)點(diǎn)是盡量滿足患者的需求，不但為患者提供科學(xué)化、規(guī)范化的護(hù)理服務(wù)，還能讓其意識到自我護(hù)理的關(guān)鍵性，使其體會到優(yōu)質(zhì)、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)。首先，根據(jù)患者的實(shí)際情況制定護(hù)理計(jì)劃，給予針對性的健康宣教，可以有效提升其認(rèn)知自身疾病的水平，同時(shí)密切注意患者的心理變化情況，及時(shí)給予有效的心理疏導(dǎo)，認(rèn)真傾聽其內(nèi)心需求，及時(shí)解決疑慮，可有效舒緩其內(nèi)心?毫Γ?增加安全感及信賴感，治療及護(hù)理依從度可有效提升;其次，為患者提供舒適干凈的病房氛圍，帶其熟悉環(huán)境，可提升其舒適度，對其存在的不良習(xí)慣進(jìn)行糾正，指導(dǎo)合理科學(xué)的膳食，可培養(yǎng)良好的生活習(xí)性，機(jī)體保持一個(gè)較好的狀態(tài)迎接治療;最后，根據(jù)患者的實(shí)際情況，將藥物的用法用量標(biāo)記清楚，定時(shí)提醒其按時(shí)用藥，同時(shí)告知遵醫(yī)用藥的重要性及安全性，有效提升依從度，進(jìn)而促進(jìn)療效[4-5]。
綜上所述，循證護(hù)理實(shí)施于心絞痛患者中可有效改善心絞痛發(fā)作情況，提升遵醫(yī)行為，促進(jìn)患者預(yù)后恢復(fù)，具有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。
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