有關(guān)于臨床醫(yī)學(xué)方面論文
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普外科臨床路徑的構(gòu)建及護(hù)理效果研究
【摘要】目的：觀(guān)察與探究普外科臨床路徑的構(gòu)建及護(hù)理效果。方法：選取2014年03月～2017年03月期間于本院普外科就診及治療的60例患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組各有30例患者，對(duì)對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，對(duì)觀(guān)察組患者構(gòu)建臨床路徑并給予護(hù)理，對(duì)比并分析兩組患者的效果。結(jié)果：觀(guān)察組患者的護(hù)理合格率(96.67%)與對(duì)照組患者(80.00%)相對(duì)比，組間差異比較明顯(p<0.05);觀(guān)察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度(96.67%)與對(duì)照組患者(70.00%)相對(duì)比，組間差異比較明顯(p<0.05)。結(jié)論：對(duì)普外科患者構(gòu)建臨床路徑并實(shí)施護(hù)理的效果較好。
臨床路徑屬于診療的一種標(biāo)準(zhǔn)化方法，可以按照患者的實(shí)際病情，為患者制定最佳的診療以及護(hù)理方法[1-2]。本文選取2014年03月到2017年03月本院普外科收治的60例患者作為研究對(duì)象，分別給予常規(guī)護(hù)理、臨床路徑護(hù)理，針對(duì)普外科臨床路徑的構(gòu)建及護(hù)理效果給予一定的研究與探討，研究所得到的結(jié)果進(jìn)行以下報(bào)道。
1.臨床基本資料與方法
1.1臨床基本資料
選擇2014年03月至2017年03月時(shí)間段內(nèi)在本院普外科接受治療的60例患者進(jìn)行本研究，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組分別有30例患者。對(duì)照組中，男性患者有16例，女性患者有14例，患者的年齡區(qū)間為24～59歲，平均年齡為(42.26±1.37)歲;觀(guān)察組中，男性患者有17例，女性患者有13例，患者的年齡區(qū)間為23～57歲，平均年齡為(42.28±1.40)歲。本次研究通過(guò)了倫理委員會(huì)的審核，所有納入的普外科患者和患者家屬對(duì)本次研究的內(nèi)容都知情并同意，均自愿的參與本次研究，而且都已經(jīng)簽署了知情同意書(shū)。觀(guān)察組和對(duì)照組普外科患者的性別比例、平均年齡、所患有疾病的類(lèi)型與病情的程度等資料差異性并不大，均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義(p>0.05)，可以對(duì)其進(jìn)行對(duì)比以及分析。
1.2 研究方法
對(duì)對(duì)照組普外科患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理。對(duì)觀(guān)察組普外科患者構(gòu)建臨床路徑并實(shí)施護(hù)理，方法為，第一，入院1-2天：告知患者及其家屬有關(guān)疾病基礎(chǔ)知識(shí)、治療醫(yī)生和責(zé)任護(hù)理工作人員等，有效緩解患者的不良心理，做好患者的術(shù)前準(zhǔn)備;第二，手術(shù)當(dāng)天：對(duì)患者的脈搏、體溫、呼吸、血壓以及神志狀況進(jìn)行密切觀(guān)察，注意觀(guān)察患者的手術(shù)切口的滲液情況;第三，術(shù)后1天：對(duì)患者引流液的量、顏色、性質(zhì)等進(jìn)行密切觀(guān)察，并協(xié)助患者進(jìn)行下床活動(dòng);第四，術(shù)后2-3天：指導(dǎo)患者進(jìn)食比較清淡和容易消化的半流質(zhì)飲食，對(duì)患者的手術(shù)切口給予換藥，將引流管拔除;第五：術(shù)后4-5天：告訴患者出院之后需要注意的事項(xiàng)，告知患者定期復(fù)查。
1.3 觀(guān)察指標(biāo)
對(duì)比分析觀(guān)察組和對(duì)照組普外科患者的護(hù)理合格率及護(hù)理滿(mǎn)意度。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件(SPSS21.0)對(duì)本研究的有關(guān)數(shù)據(jù)給予研究以及相關(guān)分析，本研究中的年齡平均值等計(jì)量資料應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)的方式進(jìn)行表示，使用t檢驗(yàn)的方法進(jìn)行比較，本研究中的計(jì)數(shù)資料應(yīng)用率(%)的方式進(jìn)行表示，應(yīng)用檢驗(yàn)的方法進(jìn)行比較，當(dāng)p值小于0.05時(shí)，表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。
2.研究結(jié)果
2.1 觀(guān)察組和對(duì)照組普外科患者的護(hù)理合格率比較
對(duì)照組中，護(hù)理不合格有6例，護(hù)理合格有24例，本組普外科患者的護(hù)理合格率為80.00%;觀(guān)察組中，護(hù)理不合格有1例，護(hù)理合格有29例，本組普外科患者的護(hù)理合格率為96.67%，與對(duì)照組普外科患者相比較，觀(guān)察組普外科患者的護(hù)理合格率更高，組間具有明顯差異性(=4.0431，p<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。
2.2 觀(guān)察組和對(duì)照組普外科患者的護(hù)理滿(mǎn)意度比較
對(duì)照組中，不滿(mǎn)意有9例，基本滿(mǎn)意有9例，比較滿(mǎn)意有6例，非常滿(mǎn)意有6例，本組普外科患者的護(hù)理總滿(mǎn)意度為70.00%;觀(guān)察組中，不滿(mǎn)意有1例，基本滿(mǎn)意有9例，比較滿(mǎn)意有9例，非常滿(mǎn)意有11例，本組普外科患者的護(hù)理總滿(mǎn)意度為96.67%，與對(duì)照組普外科患者相比較，觀(guān)察組普外科患者的護(hù)理滿(mǎn)意度更高，組間具有明顯差異性(=7.6800，p<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。
3.討論
近幾年來(lái)，人們的健康意識(shí)得到明顯提升，人們對(duì)于醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求也明顯提高[3]。對(duì)普外科患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，可明顯提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提升普外科患者的疾病治療效果[4-5]。
本研究表明，觀(guān)察組普外科患者的護(hù)理合格率為96.67%，要比對(duì)照組普外科患者的80.00%明顯更高一些，組間的差異比較顯著(p<0.05)，另外，本研究中，觀(guān)察組普外科患者的護(hù)理滿(mǎn)意度為96.67%，與對(duì)照組普外科患者的70.00%相比較，組間的差異比較顯著(p<0.05)，可以看出，對(duì)普外科患者構(gòu)建臨床路徑，并按照所構(gòu)建的臨床路徑對(duì)普外科患者實(shí)施護(hù)理干?A，可明顯提升普外科患者的護(hù)理質(zhì)量，提高普外科患者的護(hù)理滿(mǎn)意情況。
淺析早期護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒黃疸的臨床效果
【摘要】目的：針對(duì)新生兒出現(xiàn)的黃疸病癥，加入早期護(hù)理，探究對(duì)治療效果造成的影響。方法：從新生兒患者中，選擇我院自2014-2016年期間的44例黃疸患者，隨機(jī)分成A、B兩組(A為觀(guān)察組，B為對(duì)照組)，且兩組人數(shù)均等。針對(duì)A組患者選擇常規(guī)護(hù)理+早期護(hù)理，對(duì)B組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：A組患者在黃疸的出?F、消失時(shí)間，胎便時(shí)間與顏色變黃方面，與B組相比均存在顯著差異，即P<0.05。討論：針對(duì)新生兒患者中的黃疸治愈，將常規(guī)護(hù)理與早期護(hù)理綜合，所呈現(xiàn)的護(hù)理效果比較顯著。
【中圖分類(lèi)號(hào)】R722.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851(2017)06--02
黃疸作為一種常見(jiàn)病，發(fā)病人群主要集中在新生兒群體。該種病癥的發(fā)病率相對(duì)較高，據(jù)研究表明：100例新生兒患者中將有60位出現(xiàn)黃疸癥狀。新生兒出現(xiàn)黃疸癥狀，持續(xù)時(shí)間在一周左右，一般情況下是可以自然恢復(fù)的。其主要原因是膽紅素指標(biāo)出現(xiàn)異常，在皮膚或者粘膜上出現(xiàn)該癥狀。如果不能夠及早治療，膽紅素嚴(yán)重超標(biāo)將對(duì)新生兒的腦部發(fā)育造成阻礙。為了保障新生兒的機(jī)體發(fā)育完全，針對(duì)該種病癥實(shí)行早期護(hù)理是很有必要的。
1.一般資料與方法
1.1 一般資料
選擇我院自2014-2016年期間的44例患者，其中，男21人，女童23人;年齡在1-7天，體重集中在kg;患兒均是經(jīng)過(guò)正常狀態(tài)下的分娩，機(jī)體不具備其他器官的功能性障礙。將研究對(duì)象隨機(jī)分成A、B兩組，(A為觀(guān)察組，B為對(duì)照組)，且兩組人數(shù)均等。同時(shí)，兩組患兒之間的年齡與性別，體重與其他機(jī)體功能對(duì)此次研究結(jié)果不造成影響，即P>0.05。
1.2 方法 對(duì)B組患兒執(zhí)行常規(guī)的護(hù)理手段，對(duì)A組患兒則使用常規(guī)護(hù)理+早期護(hù)理的綜合護(hù)理手段，具體實(shí)踐途徑如下：
1.2.1游泳護(hù)理 對(duì)出生時(shí)間在2天左右的患兒加強(qiáng)游泳護(hù)理，在此過(guò)程中有專(zhuān)人負(fù)責(zé)。一天分兩次進(jìn)行，時(shí)間維持在20分鐘以?xún)?nèi)[1]。再配合患兒的肢體按摩，隨時(shí)觀(guān)察患兒的身體指標(biāo)變化，尤其是對(duì)體溫等情況要正確記錄。
1.2.2撫觸護(hù)理 對(duì)患兒加強(qiáng)撫觸護(hù)理，可加強(qiáng)黃疸的預(yù)防及治愈。自上而下依次對(duì)患兒進(jìn)行全面撫觸，撫觸時(shí)間、次數(shù)同游泳護(hù)理一樣。
1.2.3喂養(yǎng)護(hù)理 在母乳喂養(yǎng)的基礎(chǔ)上增添奶粉，保證患兒營(yíng)養(yǎng)獲取充分。對(duì)剛接受喂養(yǎng)的新生兒，要注重抱得姿勢(shì)為豎向，調(diào)整患兒的躺臥形式為側(cè)臥式。
1.2.4光照護(hù)理 開(kāi)展光照護(hù)理之前，護(hù)理人員要對(duì)操作儀器進(jìn)行清理、規(guī)范。尤其是對(duì)關(guān)照儀器進(jìn)行殺菌處理。調(diào)整儀器的溫度，一般在30攝氏度左右為最佳溫度[2]。在此護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員要針對(duì)患兒的眼部進(jìn)行重點(diǎn)保護(hù)，避免強(qiáng)光照射。同時(shí)，要注重調(diào)整患兒在光療箱中的姿勢(shì)，觀(guān)察患兒的身體指標(biāo)的變化情況，并與治療醫(yī)生做好溝通工作。
1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)患兒接受早期護(hù)理之后，胎便時(shí)間與顏色變化，以及治療效果和滿(mǎn)意度為標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行對(duì)比。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料、均數(shù)比較、計(jì)量數(shù)據(jù)分別采用數(shù)(n)率(%)表示，t檢驗(yàn)、，檢驗(yàn)表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果
2.1 A、B組患兒在黃疸出現(xiàn)及消失時(shí)間，以及拍胎便的時(shí)間及顏色變化進(jìn)行比較。A組呈現(xiàn)的效果要明顯強(qiáng)于B組，且兩者之間的差異具有可比性(P<0.05)。
2.2 兩組患者的治療效果比較，A組明顯優(yōu)于B組，兩者之間具有可比性(P<0.05)。
2.3 兩組患兒家屬對(duì)護(hù)理結(jié)果的滿(mǎn)意情況對(duì)比，A組滿(mǎn)意程度明顯高于B組，兩者之間的差異具有統(tǒng)計(jì)意義，P<0.05。
3.討論
針對(duì)黃疸病癥，多發(fā)生于新生兒群體中，主要分為兩種病癥生理病癥，可自然恢復(fù)。病理病癥，對(duì)患兒健康威脅較大。引發(fā)黃疸的主要因素是膽紅素超出正常標(biāo)準(zhǔn)，代謝出現(xiàn)異常?；純喊橛信疟銜r(shí)間不規(guī)律，出現(xiàn)延期的現(xiàn)象。嚴(yán)重者將會(huì)對(duì)新生兒的腦部發(fā)育造成影響，不利于新生兒的正常生長(zhǎng)、發(fā)育。
為了加強(qiáng)對(duì)該類(lèi)患兒的護(hù)理工作，在進(jìn)行長(zhǎng)期護(hù)理的基礎(chǔ)上，融入了早期的護(hù)理，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)黃疸患兒的綜合護(hù)理手段的實(shí)施。具體途徑主要包括以下幾個(gè)方面，(1)游泳護(hù)理(2)撫觸護(hù)理(3)喂養(yǎng)護(hù)理(4)光照護(hù)理[3]。從以上幾個(gè)方面對(duì)患兒體內(nèi)的膽紅素進(jìn)行控制，直到恢復(fù)正常指標(biāo)。
選擇我院自2014-2016年期間的44例患者，對(duì)B組患兒執(zhí)行常規(guī)的護(hù)理手段，對(duì)A組患兒則使用常規(guī)護(hù)理+早期護(hù)理的綜合護(hù)理手段。A、B組患兒在黃疸出現(xiàn)及消失時(shí)間，以及胎便的時(shí)間及顏色變化進(jìn)行比較，A組呈現(xiàn)的效果要明顯強(qiáng)于B組;治療效果比較，A組明顯優(yōu)于B組;對(duì)護(hù)理結(jié)果的滿(mǎn)意情況對(duì)比，A組滿(mǎn)意程度明顯高于B組。
綜上，針對(duì)新生兒，在黃疸疾病護(hù)理中采用早期干預(yù)手段摸索呈現(xiàn)的效果較為顯著，應(yīng)該被廣泛地投入到實(shí)際護(hù)理中。
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