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關(guān)于臨床醫(yī)學(xué)論文

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  小兒腹瀉是兒科門診常見的消化道多發(fā)疾病,多見于0.5~3歲兒童,多因氣候驟變導(dǎo)致小兒腹部受涼而誘發(fā)腹瀉,多數(shù)患兒經(jīng)西藥治療后效果不理想。本文將結(jié)合我院采用中醫(yī)綜合治療84例腹瀉患兒的臨床實(shí)踐,探討中醫(yī)內(nèi)服外敷綜合治療小兒腹瀉的臨床療效。

  1.1 臨床資料

  兩組研究對(duì)象均為我院兒科收治的腹瀉患兒,其中男童102例,女童66例,年齡4個(gè)月~3.2歲,平均年齡2.7歲,病程1~9天,平均3.4天。兩組患兒均符合人民衛(wèi)生出版社第6版《兒科學(xué)》[1]關(guān)于小兒腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn),組間性別、年齡、病程之間差異比較未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),組間具有可比性。

  1.2 治療方法

  對(duì)照組患兒每日口服思密達(dá),1歲以下患兒每日3g,1~2歲每日6g,3歲及以上每日9g,分3次沖服,療程為3天。治療組患兒采用自擬止瀉湯加減治療,藥方為:黨參、葛根、石榴皮各10g,黃芩、黃連、藿香、厚樸、白術(shù)、生甘草、茯苓、法半夏各5g。每天1 劑,早晚2次水煎溫服,療程3天。同時(shí)配合使用自擬敷臍止瀉膏治療,成分包括:吳茱萸、畢茇、肉桂、丁香、澤瀉(適用于腹瀉偏寒者),黃連、黃芩、白術(shù)、車前子、訶子(適用于腹瀉偏濕熱者)。外敷時(shí)將藥材等重量研磨成粉末狀共5g,加植物油調(diào)成糊狀,加熱后將其貼于患兒神闕穴,使用膠布外固定,每天換藥1次,療程3天。

  1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

  治愈:治療3天后臨床癥狀消失,每日大便次數(shù)和形狀均異常;好轉(zhuǎn):治療3天后臨床癥狀基本改善,大便次數(shù)及水分明顯減少;無(wú)效:臨床癥狀未消失,甚至有所加重,大便次數(shù)和水分未明顯減少。

  1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

  采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)資料進(jìn)行分析,其中計(jì)量資料用t檢驗(yàn),組間比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

  2 結(jié)果

  治療2~3個(gè)療程后,觀察組臨床治療總有效率為95.2%,顯著高于對(duì)照組的76.2%,僅4例(4.8%)患兒因體質(zhì)較弱,治療無(wú)效,組間治療總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

  3 討論

  中醫(yī)認(rèn)為小兒腹瀉是由于小兒脾胃虛弱、脾腎陽(yáng)虛、感受外邪、內(nèi)傷乳食等引起的,兩歲以下兒童發(fā)病率較高,且好發(fā)于夏、秋季節(jié)。中醫(yī)治療該病應(yīng)遵循“泄瀉之本無(wú)不由于脾胃 (腸)”、“無(wú)濕不成泄”的基本規(guī)律[2]。

  本研究采用自擬止瀉湯口服加敷臍止瀉膏治療84例腹瀉患兒取得了較好的臨床療效,總有效率為95.2%,這一研究結(jié)果與馬冬玲[3]等人的研究結(jié)果一致。本自擬止瀉湯藥方中,白術(shù)、黨參、山藥健脾益氣強(qiáng)胃,茯苓、陳皮、藿香能夠和中化濕理氣,葛根、黃芩、黃連清熱祛濕,石榴皮收斂止瀉,生甘草調(diào)和諸藥,是整個(gè)藥方能夠起到健脾助運(yùn),利濕止瀉之效。神闕為任脈重要穴位,是治療疾病常選穴位,局部貼敷用藥易于吸收,且無(wú)痛苦,同時(shí)外敷藥方中的茴香、肉桂可達(dá)散寒通陽(yáng)、理氣止痛之功,吳茱萸具有降逆止嘔,助陽(yáng)止瀉功效,諸藥共用外敷亦能起到調(diào)理脾胃、 溫中散寒、健脾行氣止瀉的功效。

  綜上所述,中藥內(nèi)服結(jié)合外敷綜合治療小兒腹瀉臨床療效好,且安全可靠,值得臨床推廣使用。

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