老年性癡呆，是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性病，起病隱襲，病程呈慢性進(jìn)行性，是老年期癡呆最常見的一種類型。那么，針對(duì)老年癡呆說胡話要怎么治療呢?下面就隨學(xué)習(xí)啦一起來了解下吧!

　　老年癡呆說胡話的藥物治療

　　國(guó)內(nèi)外批準(zhǔn)用于阿爾茨海默病治療的藥物主要有膽堿酯酶抑制劑和谷氨酸受體拮抗劑兩類：

　　(1)膽堿酯酶抑制劑：通過抑制膽堿酯酶而抑制乙酰膽堿降解并提高活性，改善神經(jīng)遞質(zhì)的傳遞功能。膽堿酯酶抑制劑是目前唯一得到驗(yàn)證的能夠改善AD患者癥狀的藥物。

　　常用藥物及用法：

　　①多奈哌齊(donepezil)：起始劑量2.5-5mg/d，每天一次，睡前口服;4-8周增至10mg/d，此為最大推薦劑量。服藥后出現(xiàn)嚴(yán)重失眠的患者可改為晨服。

　　②重酒石酸卡巴拉汀(rivastigmine)：起始劑量1.5mg，每天2次。如果能耐受，可逐漸加量;最大劑量6mg，每天2次。如果漏服或多服，可能會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)。當(dāng)出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，可考慮減量至前一能耐受的劑量。

　?、奂犹m他敏(galantamine)：口服，一日2次，建議與早餐及晚餐同服。起始劑量: 推薦劑量為一次4mg，一日2次。治療過程中保證足夠液體攝入。醫(yī)師在對(duì)患者臨床療效及耐受性進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)后，可以將劑量逐漸提高到臨床最高推薦劑量，一次12mg，一日2次。

　　膽堿酯酶抑制劑一般耐受良好，但常見胃腸道不良反應(yīng)如惡心、腹瀉和嘔吐，有時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致部分患者停藥。

　　(2)谷氨酸受體拮抗劑：

　　鹽酸美金剛(memantine)是N-甲基-天冬氨酸(NMDA)受體激動(dòng)劑，目前也已批準(zhǔn)用于AD。其藥物機(jī)制尚未完全清楚，可能與其非競(jìng)爭(zhēng)性地激動(dòng)NMDA受體，從而保護(hù)膽堿能神經(jīng)元免受興奮性氨基酸毒性破壞有關(guān)。可用于中晚期AD患者，研究顯示對(duì)中重度患者整體轉(zhuǎn)歸、日常生活能力和行為有明顯作用，其中妄想、激越或攻擊性和易激惹是改善最明顯的癥狀。該藥的不良反應(yīng)較少，包括幻覺、意識(shí)模糊、頭暈、頭痛等。發(fā)生率低的不良反應(yīng)有焦慮、肌張力增加、嘔吐、膀胱炎、性欲增加。為了減少副作用的發(fā)生，應(yīng)注意逐漸加量達(dá)到維持劑量：自每日 5mg(半片，晨服)起，每周遞增5mg劑量，每日最大劑量20mg。

　　美金剛與膽堿酯酶抑制劑聯(lián)合用藥可能比單獨(dú)應(yīng)用膽堿酯酶抑制劑更有效，但還需進(jìn)一步研究證實(shí)。

　　(3)其他藥物

　　很多其他藥物，如吡拉西坦、尼麥角林、司來吉蘭、長(zhǎng)春西汀、維生素E和己酮可可堿等也治療AD的報(bào)道，但療效尚未得到證實(shí)。

　　草藥制劑包括銀杏葉提取物和石杉?jí)A甲，銀杏葉提取物用于治療AD的報(bào)道相互矛盾。目前傾向于無效。石杉?jí)A甲是中草藥中分離得到的石杉?jí)A類生物堿，是一種天然的膽堿酯酶抑制劑，在我國(guó)已經(jīng)在臨床使用，但其療效有待進(jìn)一步證實(shí)。

　　(4)對(duì)行為和精神癥狀(BPSD)的治療

　　對(duì)出現(xiàn)BPSD的患者，首先應(yīng)仔細(xì)查找誘因和(或) 加重因素，包括環(huán)境因素、生理問題(感染、便秘)、藥物、抑郁和(或)精神病。如有可能應(yīng)首先嘗試使用安全的非藥物管理(教育、鍛煉、芳香治療、感覺刺激、個(gè)性化音樂)等，癥狀可能會(huì)在短時(shí)間內(nèi)自然消失。

　?、倏咕癫∷幬铮嚎梢詼p少精神行為癥狀，尤其是利培酮對(duì)激越攻擊性精神癥狀已證實(shí)有效。但抗精神病藥物都有較嚴(yán)重的不良反應(yīng)，包括增加腦卒中危險(xiǎn)、增加病死率、運(yùn)動(dòng)障礙及認(rèn)知障礙，用藥需謹(jǐn)慎，只有對(duì)中到重度癥狀的患者才能進(jìn)行低劑量、短期用藥，并應(yīng)仔細(xì)評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)收益關(guān)系，并與看護(hù)者、如有可能與患者討論后才能用藥。

　?、谇楦蟹€(wěn)定劑：卡馬西平可能對(duì)緩解攻擊性行為有幫助，但多數(shù)丙戊酸試驗(yàn)結(jié)果顯示沒有療效。

　?、劭挂钟羲帲簩?duì)AD患者有抑郁、焦慮表現(xiàn)者建議應(yīng)用抗抑郁藥，如5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)類藥物治療，改善抑郁相關(guān)的神經(jīng)精神癥狀，傳統(tǒng)三環(huán)類抗抑郁藥(如阿米替林，丙咪嗪)有抗膽堿能不良反應(yīng)，應(yīng)該避免使用。

　?、鼙蕉款愃幬铮罕蕉款愃庉^抗精神病藥有更多的不良反應(yīng)，只偶爾用于有些患者的激惹或焦慮較突出時(shí)，應(yīng)該避免長(zhǎng)期使用，不良反應(yīng)包括過度鎮(zhèn)靜、增加跌倒、呼吸抑制、認(rèn)知功能惡化、譫妄及增加情緒低落的風(fēng)險(xiǎn)，還可能出現(xiàn)苯二氮卓類藥物依賴。

　　預(yù)防老年癡呆說胡話的方法

　　1、定期作體檢

　　老年癡呆癥發(fā)病常很隱匿，不為人們所注意。因此，正確認(rèn)識(shí)癡呆早期癥狀，使病人得到及時(shí)治療，延緩進(jìn)展，就顯得非常重要。因此，老年人平時(shí)最好定期前往醫(yī)院做身體檢查，一旦發(fā)現(xiàn)有什么問題，才能及早治療，以免耽誤病情，將小病拖延成大病。

　　2、合理膳食，三餐規(guī)律

　　多吃些有益于智力的食物。我們知道如果微量元素與礦物質(zhì)攝取不夠，對(duì)人的腦力會(huì)有影響，所以多吃些有益于大腦的食物，比如魚就是不錯(cuò)的選擇，定時(shí)去醫(yī)院檢查，在醫(yī)生囑咐下適當(dāng)補(bǔ)充些維生素。另外三餐要規(guī)律，每餐要吃少吃好，多吃粗糧和含有纖維的蔬菜水果，保持大便通暢。

　　3、勤動(dòng)腦

　　大腦和其他器官組織一樣“用進(jìn)廢退”，積極學(xué)習(xí)，勤動(dòng)腦，大腦接受信息刺激多，腦細(xì)胞才能以發(fā)達(dá)并有生命力。退休后應(yīng)該安排一定時(shí)間看書學(xué)習(xí)寫文章，讓頭腦得到活動(dòng)機(jī)會(huì)，保持大腦的靈活性。老年人應(yīng)積極培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣，參加腦力勞動(dòng)，可以防病抗衰老，預(yù)防老年性癡呆癥。

　　4、保持心情愉快

　　長(zhǎng)壽的人一般都很樂觀，心態(tài)好，得病少，因?yàn)樾Ρ旧砭褪且环N有益于身心健康的運(yùn)動(dòng)，有愉快的心情自然百病不侵，其實(shí)醫(yī)學(xué)上本身也說，身心抑郁的人的確容易引發(fā)老年癡呆癥的發(fā)生，因?yàn)樗癯霈F(xiàn)障礙，活在自己的世界。只有與世無爭(zhēng)，身心豁達(dá)，開心樂觀，才能健康永在。

　　5、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)

　　老年人積極參加體育鍛煉和體力勞動(dòng)，鍛煉和勞動(dòng)能使血液循環(huán)加快，大腦供血量增加，腦細(xì)胞得到充足的營(yíng)養(yǎng)素和氧，大腦細(xì)胞活力增強(qiáng)，健腦防癡呆。為年輕時(shí)人這臺(tái)機(jī)器在不停運(yùn)轉(zhuǎn)，零部件在不斷的自我養(yǎng)護(hù)，一旦退了休，閑下來了，整天沒事可做，呆在家里，身體各部位運(yùn)轉(zhuǎn)不暢，自然容易出現(xiàn)問題。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，鍛煉可以激發(fā)細(xì)胞的活力，讓人精力旺盛，遠(yuǎn)離老年癡呆的發(fā)生。

　　6、日常生活注意補(bǔ)充微量元素鋅和硒

　　通過營(yíng)養(yǎng)學(xué)家們的不斷研究發(fā)現(xiàn)，微量元素鋅和硒能夠降低老年癡呆的發(fā)病率。鋅參與腦細(xì)胞中酶類的合成，鋅的缺乏會(huì)引起人的神經(jīng)遞質(zhì)合成減少，對(duì)腦功能和神經(jīng)精神具有很大的影響。富含鋅的食物有蝦、燕麥、花生等食物。硒是抗氧化劑，它能夠起到延緩衰老的作用。富含硒的食物有羊肉、各種海產(chǎn)品等。

　　7、補(bǔ)充蛋白質(zhì)

　　老年癡呆與飲食有著很密切關(guān)系，研究發(fā)現(xiàn)牛奶、雞蛋、魚、肉、動(dòng)物肝臟等優(yōu)質(zhì)蛋白食品對(duì)大腦機(jī)能有強(qiáng)化作用，大量的蔬菜、水果及豆制品可補(bǔ)充維生素B、C、E，防止?fàn)I養(yǎng)不足引起的智能障礙。因此，日常飲食中，要保證蛋白質(zhì)的供應(yīng)，應(yīng)該多食富含維生素、纖維素的食品，忌營(yíng)養(yǎng)攝入不足或維生素缺乏。

　　8、警惕過食煙酒

　　吸煙對(duì)腦內(nèi)小動(dòng)脈收縮狹窄，加速動(dòng)脈硬化，影響大腦的血液供應(yīng)。吸煙時(shí)間越長(zhǎng)，吸煙量越大，腦動(dòng)脈硬化越嚴(yán)重，腦供血越不足，最終導(dǎo)致腦組織萎縮，癡呆。酒含有乙醇成分，少量飲用葡萄酒可促進(jìn)血液循環(huán)，對(duì)心腦血管有益，但飲酒量大時(shí)可嚴(yán)重?fù)p害大腦組織，長(zhǎng)期大量飲酒會(huì)影響記憶力。

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