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鹽酸曲馬多的不良反應(yīng)

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  鹽酸曲馬多的不良反應(yīng)

  出汗,眩暈,惡心,嘔吐,口干,疲勞。極少數(shù)病例可能出現(xiàn)心血管系統(tǒng)的反應(yīng)。

  鹽酸曲馬多的注意事項(xiàng)

  1.用藥后可能有多汗、惡心、嘔吐、眩暈、口干、疲勞等。

  2.與酒精、鎮(zhèn)靜藥或其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用藥物合用會(huì)引起急性中毒。對(duì)阿片類藥物過(guò)敏者慎用,孕婦與哺乳婦女應(yīng)由醫(yī)生指導(dǎo)決定可否使用。

  鹽酸曲馬多的藥物相互作用

  與酒精、鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛劑或其它中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用藥物合用可引起急性中毒。

  鹽酸曲馬多的規(guī)格

  膠囊劑:50mg; 針劑:50mg(1ml)、100mg(2ml); 栓劑:100mg; 緩釋劑:100mg。

  鹽酸曲馬多的適應(yīng)癥

  廣泛用于中度和嚴(yán)重急慢性疼痛和疼痛手術(shù)及外科手術(shù)、手術(shù)后止痛,診斷措施或治療引起的疼痛。

  鹽酸曲馬多的用量用法

  靜注、肌注、皮下注射、口服及肛門給藥。50mg~100mg1次,1日2~3次。1日劑量最多不超過(guò)400mg,嚴(yán)重疼痛初次可給藥100mg。

  用途

  主要用作鎮(zhèn)痛藥,骨折和多種術(shù)后疼痛等,可緩解普通到嚴(yán)重的疼痛。

  鹽酸曲馬多的定義

  該藥是人工合成的,作用于μ-阿片類受體以及去甲腎上腺素和血清張力素系統(tǒng)。曲馬多可用于治療中等至嚴(yán)重的疼痛。有研究表明,曲馬多對(duì)去甲腎上腺素和血清張力素系統(tǒng)的作用以及減輕痛感的作用,可以減輕抑郁癥焦慮癥的痛苦。

  曲馬多是于20世紀(jì)70年代末由一家德國(guó)名叫Grünenthal GmbH的藥品公司開(kāi)發(fā)的,商品名為Tramal。曲馬多主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng),用藥過(guò)量會(huì)產(chǎn)生依賴,對(duì)人體的作用類似{嗎啡}和{海洛因}。2008年,中國(guó)將鹽酸曲馬多作為精神藥品進(jìn)行管制。

  鹽酸曲馬多的的成癮問(wèn)題

  現(xiàn)狀

  曲馬多其作用廣,對(duì)急慢性疼痛有效,作為唯一一種中樞性鎮(zhèn)痛藥,由于其鎮(zhèn)痛效果強(qiáng)大而成癮性低故而在臨床上得到廣泛使用。多見(jiàn)用于各種術(shù)后止痛、癌痛、分娩痛等的治療,隨著對(duì)其研究的深入,在抗寒戰(zhàn)、止咳及其他一些治療方面,曲馬多均發(fā)揮了極大的作用。

  但隨著曲馬多的廣泛使用,曲馬多成癮的問(wèn)題引起關(guān)注。據(jù)有關(guān)資料顯示,正常人如每天服用曲馬多200毫克,大約半年后會(huì)產(chǎn)生藥物依賴,而如果每天服用300到400毫克(6到8顆藥)甚至更多,可在短期內(nèi)上癮。長(zhǎng)期大劑量服用可致中樞神經(jīng)興奮、呼吸抑制,并可產(chǎn)生耐受性和成癮性及其他不良反應(yīng)。鹽酸曲馬多成癮的現(xiàn)象,在世界范圍內(nèi)都有發(fā)現(xiàn),世界衛(wèi)生組織因此將該藥列入了世界第五大被濫用的藥品,科學(xué)家正在對(duì)該藥的成癮原因進(jìn)行研究。在國(guó)內(nèi),成癮醫(yī)學(xué)專家何日輝于2006年8月因發(fā)現(xiàn)青少年濫用曲馬多成癮并率先接受眾多媒體采訪,引發(fā)了包括新華社和中央電視臺(tái)等主流媒體對(duì)曲馬多成癮事件的集中報(bào)道,是國(guó)內(nèi)首次對(duì)處方藥成癮事件的密集性報(bào)道,最后引發(fā)很大社會(huì)關(guān)注,導(dǎo)致2008年1月1日國(guó)家將曲馬多列為精神藥品進(jìn)行管理,這是世界上唯一一個(gè)國(guó)家采取這樣的管理措施。

  臨床表現(xiàn)

  世界范圍內(nèi),曲馬多濫用成癮的問(wèn)題主要在我們中國(guó)比較嚴(yán)重,國(guó)外對(duì)此研究甚少。在國(guó)內(nèi),何日輝率先對(duì)曲馬多成癮進(jìn)行了深入臨床研究,接受過(guò)新華社、中央電視臺(tái)(如“新聞聯(lián)播”、“走近科學(xué)”的采訪“被藥物控制的人”[2] )等眾多媒體的報(bào)道。何日輝對(duì)曲馬多成癮后的臨床表現(xiàn)進(jìn)行了總結(jié),表現(xiàn)為:記憶力下降、反應(yīng)遲鈍;食欲下降、體重減輕;便秘、尿潴留;性功能下降。另外,“癲癇發(fā)作”是曲馬多成癮后的一個(gè)非常重要的并發(fā)癥,因此對(duì)于無(wú)癲癇病家族史的青少年出現(xiàn)癲癇發(fā)作,家長(zhǎng)首先要排除孩子是否濫用曲馬多。曲馬多成癮后還會(huì)導(dǎo)致心理異常和人格改變,如撒謊、騙錢、脾氣暴躁、不愿意與人溝通、自卑、自閉、自虐、自殺等,嚴(yán)重破壞家庭關(guān)系和社會(huì)功能,曲馬多成癮后不治療或者治療不當(dāng),易走上吸毒或搶劫等違法犯罪的道路。

  治療

  曲馬多成癮的治療存在一定的誤區(qū)。有些戒毒專家認(rèn)為曲馬多成癮比吸毒還難戒,給患者和家屬很大的誤導(dǎo)。有些戒毒機(jī)構(gòu)用美沙酮替代治療曲馬多成癮,這是嚴(yán)重的治療方向錯(cuò)誤。替代治療的原理是用成癮性低及代謝時(shí)間長(zhǎng)的藥物來(lái)替代成癮性高及代謝時(shí)間短的藥物,因此用美沙酮替代治療海洛因成癮受到廣泛的肯定,但是用來(lái)替代治療曲馬多成癮,則方向搞反了。還有機(jī)構(gòu)用抗精神病藥和鎮(zhèn)靜安眠藥治療曲馬多成癮,不但效果不好,而且引發(fā)許多副作用,如安眠藥成癮等。

鹽酸曲馬多的不良反應(yīng)

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