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        山東生育保險有什么政策

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          山東省生育保險新政解讀

          山東省調整生育保險繳費率

          根據《山東省社會保險基金監(jiān)督舉報獎勵暫行辦法》的相關規(guī)定,生育保險基金根據以支定收、收支平衡的原則籌集。生育保險費由用人單位按月足額繳納。數額為本單位上一年度職工月平均工資總額乘以本單位的生育保險費費率之積。生育保險根據各地的不同情況,按照不超過1%的情況來繳費。

          山東省調整生育保險繳費率

          值得注意的是,參保職工未就業(yè)配偶已享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(新型農村合作醫(yī)療或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險)生育醫(yī)療費用報銷的,可差額享受《通知》規(guī)定的職工未就業(yè)配偶的生育醫(yī)療費用待遇。

          山東省生育保險政策

          第一章

          總則

          第一條 為了維護企業(yè)職工的合法權益,保障女職工生育期間的基本生活和基本醫(yī)療保健需要,根據《中華人民共和國勞動法》、《社會保險費征繳暫行條例》等法律法規(guī),結合本省實際,制定本規(guī)定。

          第二條 本省行政區(qū)域內的企業(yè)(以下統稱用人單位)應當按照本規(guī)定參加生育保險,為其職工繳納生育保險費。

          本規(guī)定所稱企業(yè),是指國有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營企業(yè)及其他企業(yè)。

          第三條 縣以上勞動保障行政部門主管本行政區(qū)域內的生育保險工作。財政、衛(wèi)生、人口和計劃生育、經貿、審計、稅務、物價等部門按照各自職責,做好生育保險的有關工作。

          勞動保障行政部門所屬的社會保險經辦機構,按照本規(guī)定負責生育保險的經辦業(yè)務。

          第四條 工會、婦聯組織依法對本規(guī)定的實施情況進行監(jiān)督。

          第二章

          生育保險費的征繳

          第五條 生育保險費的繳費比例按照“以支定收、收支平衡”的原則確定。具體繳費比例由設區(qū)的市勞動保障行政部門會同財政部門,按照不超過用人單位職工工資總額1%的比例確定和調整,報本級人民政府批準后執(zhí)行。

          生育保險的統籌層次由設區(qū)的市人民政府確定。

          第六條 用人單位應當按照設區(qū)的市人民政府確定的繳費比例繳納生育保險費。職工個人不繳納生育保險費。

          第七條 用人單位因破產、解散等原因終止的,其欠繳的生育保險費,依據《中華人民共和國企業(yè)破產法》的有關規(guī)定予以清償。

          第八條 生育保險費的征繳按照國務院《社會保險費征繳暫行條例》的規(guī)定執(zhí)行。

          第九條 征收的生育保險費按照規(guī)定存入財政部門在國有商業(yè)銀行開設的社會保險基金財政專戶,形成生育保險基金。

          生育保險基金由下列各項構成:

          (一)生育保險費;

          (二)生育保險基金的利息收入;

          (三)生育保險費滯納金;

          (四)依法納入生育保險基金的其他資金。

          生育保險基金不計征稅、費。

          第三章

          生育保險待遇

          第十條 具備下列條件的職工,享受生育保險待遇:

          (一)符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術;

          (二)所在單位按照規(guī)定參加生育保險并為該職工連續(xù)足額繳費一年以上。

          第十一條 生育保險待遇包括下列各項:

          (一)女職工產假期間的生育津貼;

          (二)女職工生育發(fā)生的醫(yī)療費用;

          (三)職工實施計劃生育手術發(fā)生的醫(yī)療費用;

          (四)國家規(guī)定的與生育保險有關的其他費用。

          第十二條 女職工生育津貼為本人上年度月平均繳費工資除以30天乘以產假天數。產假天數按照下列標準確定:

          (一)女職工正常生育的產假為90天,其中產前休假15天;難產的增加15天;多胞胎生育的每多生育一個嬰兒增加15天;晚育的增加60天;

          (二)女職工妊娠不滿2個月流產的,產假為15天;妊娠2個月以上不滿3個月流產的,產假為20天;妊娠3個月以上不滿4個月流產的,產假為30天;妊娠4個月以上流產、引產的,產假為42天。

          第十三條 生育醫(yī)療費用包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的檢查費、接生費、手術費、住院費、藥費和治療費。

          女職工因生育引起疾病的醫(yī)療費,由生育保險基金支付;其他疾病的醫(yī)療費,按照基本醫(yī)療保險的有關規(guī)定辦理。

          第十四條 計劃生育手術醫(yī)療費用包括職工實施放置(取出)宮內節(jié)育器、流產術、引產術、絕育及復通手術所發(fā)生的醫(yī)療費用。

          第十五條 參加生育保險男職工的配偶無工作單位,其生育符合計劃生育政策規(guī)定的,按照當地規(guī)定的生育醫(yī)療費標準的50%享受生育補助金。

          第十六條 符合本規(guī)定第十條、第十五條規(guī)定條件的職工,可以持下列材料到當地社會保險經辦機構申領生育保險待遇:

          (一)本人身份證、結婚證、醫(yī)療費用原始憑據;

          (二)正常生育的,提交《計劃生育服務手冊》或者《生育證》、新生兒出生醫(yī)學證明或者死亡醫(yī)學證明;

          (三)施行計劃生育手術的,提交相關醫(yī)學證明;

          (四)參加生育保險男職工的配偶無工作單位的,提交其配偶戶籍所在地村(居)民委員會的證明。

          委托代領的,應當提交申領人出具的授權委托書和受委托人的身份證明。

          第十七條 社會保險經辦機構應當自收到申請之日起3日內對申請材料進行初步審查。對材料不全的,應當一次性告知需補正的全部材料。對材料齊全,屬于經辦機構職責范圍的,應當予以受理,自受理之日起15日內將審核結果通知申請人,對符合條件的,一次性核發(fā)其生育保險待遇;對不符合條件的,應當書面告知申請人并說明理由。

          第四章

          監(jiān)督管理

          第十八條 財政、審計部門依法對生育保險基金的收支、管理情況進行監(jiān)督。

          第十九條 除急診、急救外,用人單位職工進行產前檢查、住院分娩、計劃生育手術的,應當到當地勞動保障行政部門確定的定點醫(yī)療機構和計劃生育技術服務機構(以下統稱定點醫(yī)療機構)實施。

          定點醫(yī)療機構的管理以及生育保險藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施范圍目錄,參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的有關規(guī)定執(zhí)行。

          第二十條 社會保險經辦機構審核申請人提交的材料時,需要定點醫(yī)療機構出具記錄、單據和有關證明的,定點醫(yī)療機構應當如實提供。

          第二十一條 職工認為社會保險經辦機構未依照規(guī)定支付生育保險費用的,可以依法申請行政復議或者提起行政訴訟。

          第二十二條 社會保險經辦機構所需經費及生育保險征繳、發(fā)放過程中發(fā)生的業(yè)務費用列入同級財政預算,由財政撥付。

          第五章

          法律責任

          第二十三條 用人單位依照本規(guī)定應當參加生育保險而未參加的,勞動保障行政部門責令其改正并按照國務院《社會保險費征繳暫行條例》給予處罰;未參加生育保險期間職工的生育保險待遇,由用人單位按照本規(guī)定的生育保險待遇項目和標準支付。

          第二十四條 對違反本規(guī)定,騙取生育保險待遇或者騙取生育保險基金支出等違法行為的處罰,依照有關法律法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定執(zhí)行。

          第二十五條 勞動保障行政部門、其他有關部門及社會保險經辦機構的工作人員不依法履行職責,或者濫用職權、徇私舞弊的,由其所在單位或者有關機關依法給予行政處分;構成犯罪的,依法追究刑事責任。

          第六章

          附則

          第二十六條 城鎮(zhèn)有雇工的個體工商戶參照本規(guī)定執(zhí)行。其參加生育保險具體步驟和實施辦法,由設區(qū)的市人民政府規(guī)定。

          第二十七條 本規(guī)定自2007年5月10日起施行。

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