護(hù)理安全隱患方面論文
護(hù)理安全隱患方面論文
護(hù)理安全是指盡一切力量運(yùn)用技術(shù)、教育、管理，從根本上有效的采取預(yù)防措施，防范事故，將事故隱患消滅在萌芽狀態(tài)，確?；颊甙踩?、健康、高效的醫(yī)療護(hù)理環(huán)境。下文是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于護(hù)理安全隱患方面論文的范文，歡迎大家閱讀參考!
護(hù)理安全隱患方面論文篇1
淺論兒科護(hù)理安全隱患與防范措施
摘要：目的：確?；純涸谧≡浩陂g的護(hù)理安全，防止護(hù)理不良事件的發(fā)生。
方法：針對(duì)兒科護(hù)理安全隱患因素進(jìn)行分析，采取針對(duì)性措施予以防范。
結(jié)果：通過(guò)防范，患者投訴，護(hù)理不良事件明顯減少，患者的信任度和滿意度明顯提高。
結(jié)論：兒科護(hù)士必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和護(hù)理操作規(guī)程，并了解兒科護(hù)理工作中存在的安全隱患，掌握防范措施，才能確保護(hù)理安全，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量。
關(guān)鍵詞：兒科護(hù)理 安全隱患 防范措施
安全是人們的最基本需求，也是護(hù)理工作的基本要求，隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，人們精神生活水平的提高以及醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及，醫(yī)療技術(shù)的不斷創(chuàng)新，法制體系的不斷健全與完善，患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全提出了更高的要求，孩子是家庭的焦點(diǎn)，一旦孩子生病，家長(zhǎng)就顯得格外緊張、焦慮、重視，對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)及服務(wù)質(zhì)量就有了更高的要求，當(dāng)護(hù)理人員的行為達(dá)不到要求而又做不到及時(shí)的溝通及給予滿意答復(fù)時(shí)就有產(chǎn)生護(hù)患糾紛的可能。面對(duì)目前日趨復(fù)雜的護(hù)理工作環(huán)境，如何防患于未然，最大限度消除護(hù)理安全隱患，是每個(gè)護(hù)理人員必須認(rèn)真思考的問(wèn)題。
1 誘發(fā)兒科護(hù)理安全隱患的因素
1.1 護(hù)理人員不足，趨于年輕化?；純褐委煵慌浜?，操作難度大，環(huán)境吵雜，容易造成護(hù)士身心疲憊;護(hù)士隊(duì)伍年輕化，經(jīng)驗(yàn)相對(duì)不足，安全意識(shí)不強(qiáng)，專(zhuān)業(yè)技術(shù)欠嫻熟，對(duì)患兒的病情變化缺乏預(yù)見(jiàn)性[1]。由于護(hù)理人力資源缺乏，醫(yī)護(hù)比例倒置現(xiàn)象還普遍存在[2]。本科是兒科，患兒多，病情重，護(hù)士工作量大，超負(fù)荷工作，護(hù)士就很少有時(shí)間與患兒家屬交流溝通，從而造成患兒家屬的不理解或誤解，存在安全隱患。
1.2 護(hù)理人員自身素質(zhì)較差。
1.2.1 護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄。隨著社會(huì)的進(jìn)步，群眾的科學(xué)文化素質(zhì)不斷提高，人們維護(hù)自身權(quán)益的法律意識(shí)也不斷增強(qiáng)，在護(hù)理工作中，護(hù)士的一言一行，患兒及家屬都非常關(guān)注，一旦家屬認(rèn)為護(hù)士行為侵犯其知情權(quán)、同意權(quán)和隱私權(quán)，則產(chǎn)生投訴行為。而有些護(hù)士法律意識(shí)淡薄，不注意用法律、法規(guī)約束自己的言行，存在安全隱患。
1.2.2 責(zé)任心不強(qiáng)。護(hù)士對(duì)自己的高風(fēng)險(xiǎn)工作無(wú)正確認(rèn)識(shí)，在護(hù)理工作中有的護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，不認(rèn)真工作，抽錯(cuò)血標(biāo)本、標(biāo)本丟失，在給患兒輸液時(shí)不按要求調(diào)節(jié)輸液速度，沒(méi)有按時(shí)巡視病房，致使藥液外滲或空氣進(jìn)入，給患兒帶來(lái)痛苦。有的護(hù)士缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，上班注意力不集中，在工作時(shí)間談?wù)撆c工作無(wú)關(guān)的話題，存在安全隱患。
1.2.3 違反各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)范。在臨床護(hù)理工作中，有的護(hù)士不認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院的規(guī)章制度和操作規(guī)程，工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)，不認(rèn)真執(zhí)行三查八對(duì)制度，從而導(dǎo)致打錯(cuò)針、發(fā)錯(cuò)藥。未執(zhí)行床頭交接班制度，對(duì)患兒病情不了解，導(dǎo)致病情變化未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，有的未執(zhí)行消毒隔離制度，導(dǎo)致院內(nèi)感染的發(fā)生，有的護(hù)士當(dāng)工作繁忙時(shí)而不注重護(hù)理質(zhì)量，還有部分護(hù)理人員在單獨(dú)值班時(shí)，慎獨(dú)精神不夠，便自行省略操作程序，存在安全隱患。
1.3 實(shí)習(xí)進(jìn)修生管理松懈。實(shí)習(xí)進(jìn)修生私自治療甚至發(fā)生差錯(cuò)，不合理的解釋等存在安全隱患。
1.4 服務(wù)態(tài)度差。長(zhǎng)期以來(lái)，因服務(wù)態(tài)度而引起的糾紛已成為患兒家長(zhǎng)投訴的熱點(diǎn)。由于有的護(hù)理人員缺乏以病人為中心的服務(wù)理念，工作缺乏主動(dòng)性、積極性，對(duì)家屬提出的問(wèn)題不能做到及時(shí)、合理的解釋?zhuān)够純杭凹议L(zhǎng)沒(méi)有信任感和安全感。有的護(hù)理人員缺乏同情心，對(duì)家長(zhǎng)提出的要求不屑一顧，致使家長(zhǎng)對(duì)護(hù)士反感，在情緒上與護(hù)士對(duì)立。有的護(hù)理人員將不良情緒帶到工作中，造成家長(zhǎng)心理產(chǎn)生一定壓力存在安全隱患。
1.5 醫(yī)療設(shè)施、衛(wèi)材、環(huán)境隱患因素。
1.5.1 病房的硬件管理存在缺陷。病床無(wú)床檔，床頭、床尾質(zhì)量差，存在墜床隱患。病房飲水機(jī)、熱水瓶無(wú)安全防護(hù)措施，存在燙傷隱患。病房的光線暗淡，夜間在昏暗的燈光下進(jìn)行靜脈穿刺，易致靜脈穿刺失敗。病房、走廊、廁所的照明燈不亮，地面潮濕存在跌倒隱患。
1.5.2 儀器有故障，未及時(shí)排除。衛(wèi)材外觀有缺陷或有質(zhì)量問(wèn)題，護(hù)士在使用前檢查不細(xì)致，存在安全隱患。
1.5.3 就醫(yī)環(huán)境差。病房人員多，環(huán)境嘈雜，有些家長(zhǎng)不注意清潔衛(wèi)生，物品擺放不整齊，固定輸液架用來(lái)掛衣服、食物等，走廊用來(lái)加收病人，以致病室環(huán)境差，家長(zhǎng)心情煩悶，存在安全隱患。
1.6 患兒、家屬因素。患兒是過(guò)敏體質(zhì)易對(duì)膠布、貼膜等過(guò)敏，患兒家長(zhǎng)安全意識(shí)淡薄，對(duì)患兒的喂養(yǎng)技巧不掌握，并給患兒提供整粒的瓜子、豆子等食品及銳利帶毒的玩具及物品，容易出現(xiàn)誤吸、中毒等，存在安全隱患。
1.7 履行告知義務(wù)不夠，缺乏耐心解釋與溝通。護(hù)士在技術(shù)操作過(guò)程中，只忙于操作而未解釋操作的目的、注意事項(xiàng)、藥物的作用、副作用、滴速對(duì)身體的影響等，造成患者或者家長(zhǎng)隨意調(diào)節(jié)滴速、拔管等。
1.8 書(shū)寫(xiě)各項(xiàng)護(hù)理文件不規(guī)范。個(gè)別護(hù)士由于基礎(chǔ)知識(shí)與專(zhuān)科理論較差，對(duì)病情的判斷缺乏準(zhǔn)確性，在記錄中易發(fā)生錯(cuò)記或記錄不全等現(xiàn)象，有的護(hù)士由于忙于處理各種醫(yī)囑及常規(guī)治療護(hù)理，不能完全將病情變化、護(hù)理活動(dòng)及時(shí)地進(jìn)行記錄，常常是過(guò)后回顧性地將各時(shí)間段的病情及落實(shí)的護(hù)理措施進(jìn)行記錄。有的護(hù)士對(duì)護(hù)理記錄單提前記錄，有的是醫(yī)護(hù)記錄不一致存在安全隱患。
1.9 檢查、治療、收費(fèi)不規(guī)范。隨著醫(yī)療體制的改革，高新技術(shù)的不斷引進(jìn)、臨床新藥的應(yīng)用，致費(fèi)用過(guò)高。使醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)同患者的經(jīng)濟(jì)承受力產(chǎn)生矛盾，一些媒體對(duì)醫(yī)療收費(fèi)問(wèn)題不負(fù)責(zé)任的炒作，就易造成患者及家屬的誤解而產(chǎn)生護(hù)患糾紛。
2 兒科護(hù)理安全隱患的防范措施 2.1 合理配置人力資源，根據(jù)工作量合理排班。根據(jù)工作量實(shí)行彈性排班，患兒少時(shí)安排護(hù)士休息，治療高峰期增加班次，每班實(shí)行新老搭配，每天排機(jī)動(dòng)班，以便應(yīng)急，遇節(jié)假日安排加強(qiáng)班，適當(dāng)限制病人數(shù)，從而減少護(hù)理工作量，這樣就有效減少護(hù)士超負(fù)荷的工作，兒科護(hù)士壓力更大，科室還成立心理支持小組，是一個(gè)讓護(hù)士姐妹們宣泄苦悶、緩解心理壓力的場(chǎng)所，為護(hù)士們搭建一個(gè)心理交流的平臺(tái)。
2.2 提高護(hù)理人員素質(zhì)。
2.2.1 提高護(hù)理人員法律意識(shí)，規(guī)范護(hù)理行為。護(hù)理人員應(yīng)自覺(jué)、認(rèn)真地學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)，如《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》等。護(hù)理人員要用一顆善良之心尊重、同情、理解、關(guān)愛(ài)患兒，在患兒及家屬的心目中樹(shù)立起良好形象。部分護(hù)士還沒(méi)有完全適合改革的新形勢(shì)，缺乏以人為本的服務(wù)理念，缺乏護(hù)理實(shí)踐中的法律問(wèn)題。一旦發(fā)生不良事件，組織科室護(hù)士進(jìn)行討論，提出防范措施，引以為鑒并從法律的角度來(lái)認(rèn)識(shí)事件產(chǎn)生的原因。
2.2.2 加強(qiáng)責(zé)任心，幫助護(hù)士認(rèn)識(shí)工作的高風(fēng)險(xiǎn)性。護(hù)士作風(fēng)要嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真，上班期間注意力集中，嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)制度，經(jīng)常巡視病房，仔細(xì)觀察病情，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。教育每位護(hù)士嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，不管在什么場(chǎng)合，什么情況下，護(hù)理人員都要嚴(yán)于律己慎獨(dú)。每個(gè)人的生命只有一次，護(hù)士時(shí)刻與生命打交道，稍有不慎將會(huì)造成無(wú)法挽回的后果，給家庭、醫(yī)院、社會(huì)造成巨大損失。
2.2.3 建立健全規(guī)章制度、操作規(guī)范并嚴(yán)格執(zhí)行。建立健全一整套完整、系統(tǒng)、科學(xué)的規(guī)章制度，并不斷強(qiáng)化護(hù)理人員記憶，增強(qiáng)其執(zhí)行的自覺(jué)性，消除有章不循的現(xiàn)象。嚴(yán)格遵守護(hù)理操作規(guī)范，制訂護(hù)理操作常規(guī)的考核細(xì)則，明確操作程序及注意事項(xiàng)，定期培訓(xùn)與考核。因?yàn)樵\療護(hù)理規(guī)范和常規(guī)是護(hù)士工作中的指導(dǎo)準(zhǔn)則，是確保醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的重要措施[3]。因此，護(hù)理人員不可隨意省略操作程序，不可忽視操作過(guò)程中的病情觀察。護(hù)理操作時(shí)一定要謹(jǐn)慎，保持清醒的頭腦，并做好健康教育，護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常檢查指導(dǎo)制度、操作規(guī)范的落實(shí)。
2.3 加強(qiáng)實(shí)習(xí)進(jìn)修生管理。選擇優(yōu)秀的老師帶教，根據(jù)科室特點(diǎn)，制定出學(xué)生入科培訓(xùn)內(nèi)容，進(jìn)行集體培訓(xùn)，帶教老師應(yīng)做到放手不放眼，護(hù)士長(zhǎng)要經(jīng)常檢查帶教工作并向?qū)W生了解帶教意見(jiàn)，以提高帶教質(zhì)量，減少不良事件發(fā)生。
2.4 轉(zhuǎn)變服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度。護(hù)士應(yīng)該從患兒的健康、患兒家屬的切身利益出發(fā)，要學(xué)會(huì)換位思考，處處關(guān)心、體貼病人，從而變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，減少護(hù)患沖突。當(dāng)自己確實(shí)不明白時(shí)，應(yīng)向家屬講明，待了解清楚后再告知家屬，絕不與患兒家屬發(fā)生正面直接沖突。護(hù)士一定要有愛(ài)心、耐心和同情心，能充分理解家長(zhǎng)的心情，以寬容、理解的態(tài)度對(duì)待家長(zhǎng)的挑剔、抱怨、惱怒，安撫家長(zhǎng)的不滿情緒。對(duì)病人提出的合理要求應(yīng)盡可能滿足。另外，要學(xué)會(huì)控制自己的情緒。因此，護(hù)理人員具備良好的服務(wù)態(tài)度是減少護(hù)理不良事件的重要因素之一。
2.5 加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)施、衛(wèi)材、環(huán)境管理。
2.5.1 加強(qiáng)病房的硬件管理。病床加床檔或靠墻擺放，床頭、床尾損壞時(shí)及時(shí)更換，病房?jī)?nèi)飲水機(jī)、熱水瓶放置位置合適，飲水機(jī)、衛(wèi)生間熱水器的開(kāi)關(guān)外加罩。病房?jī)?nèi)更換大功率燈，病房、走廊、廁所的照明燈故障時(shí)及時(shí)維修，清潔地面時(shí)放置防滑提示，同時(shí)護(hù)士應(yīng)做好相關(guān)宣教工作并教育家長(zhǎng)監(jiān)護(hù)好患兒防止丟失、走失的發(fā)生，要盡一切力量完善各種配套設(shè)施。
2.5.2 對(duì)新進(jìn)科室的人員進(jìn)行儀器操作培訓(xùn)，科室定期專(zhuān)人檢查、保養(yǎng)儀器并對(duì)使用情況進(jìn)行登記，如故障時(shí)及時(shí)通知專(zhuān)業(yè)人員維修。所有衛(wèi)材使用前認(rèn)真檢查其性能、有效期等，發(fā)現(xiàn)外觀有缺陷或有質(zhì)量問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)更換，減少和避免不良事件的發(fā)生。
2.5.3 改善病區(qū)環(huán)境。醫(yī)院應(yīng)提供整潔、安靜、舒適、安全、溫馨的就醫(yī)環(huán)境，根據(jù)兒童的心理特征，在走廊、護(hù)士辦公室、病房?jī)?nèi)墻壁貼上彩色動(dòng)畫(huà)、各種卡通安全溫馨提示、兒歌、祝福的標(biāo)語(yǔ)等。使用印有小動(dòng)物的花床單，使病房不再是一片白色，而如同兒童樂(lè)園一樣，減輕患兒恐懼感，也使家長(zhǎng)心情放松。對(duì)醫(yī)療廢物及時(shí)回收，防止醫(yī)源性損傷。走廊盡量不加收患兒，護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)對(duì)周?chē)h(huán)境的安全檢查，只有這樣，才能減少和避免不良事件的發(fā)生。
2.6 對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行指導(dǎo)與教育。
2.6.1 對(duì)膠布、貼膜等使用前詢(xún)問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史，對(duì)膠布過(guò)敏者可用防過(guò)敏膠布，對(duì)貼膜過(guò)敏者可免扎留置針。指導(dǎo)患兒家屬正確的喂養(yǎng)方法，如奶嘴孔的大小、喂奶時(shí)患兒的合適體位、喂奶后的體位等，教育家長(zhǎng)不給患兒提供整粒的瓜子、豆子等食品及銳利帶毒的玩具及物品，防止誤吸、中毒等不良事件的發(fā)生。
2.6.2 加強(qiáng)告知，及時(shí)解釋。護(hù)士在技術(shù)操作前應(yīng)告知患兒及家長(zhǎng)操作的目的、配合要點(diǎn)、注意事項(xiàng)等，操作過(guò)程中，及時(shí)觀察病情并與患兒溝通有無(wú)不適，操作結(jié)束及時(shí)巡視，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)通知醫(yī)生。使用藥物時(shí)注意過(guò)敏史、配伍禁忌并向家長(zhǎng)解釋藥物的作用、副作用、滴速等，對(duì)藥物過(guò)敏者及時(shí)通知主管醫(yī)生調(diào)整藥物，使家長(zhǎng)掌握觀察要點(diǎn)利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化及早處理，減少不良事件的發(fā)生。
2.6.3 講究護(hù)患溝通藝術(shù)。溝通藝術(shù)是增進(jìn)護(hù)患關(guān)系的金鑰匙。護(hù)士要著裝整潔，保持端莊穩(wěn)重的儀容，和藹可親的態(tài)度，訓(xùn)練有素的舉止，言語(yǔ)清晰、溫和，給患兒及家屬有一個(gè)好的印象。護(hù)士主動(dòng)與家屬進(jìn)行溝通交流，了解家屬的內(nèi)心感受，解答家屬的問(wèn)題，體會(huì)他們的痛苦，并盡量給他們以安慰和幫助。得到患兒及家屬認(rèn)可的同時(shí)，也得到患兒及家屬的理解與配合，“您好”為先，“請(qǐng)”字開(kāi)頭，“謝”字結(jié)尾，貫穿整個(gè)操作過(guò)程。運(yùn)用溝通技巧，要因人而異，盡量避免過(guò)多的使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)。
2.7 規(guī)范書(shū)寫(xiě)各項(xiàng)護(hù)理文件。護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)必須遵守科學(xué)性、及時(shí)性、完整性的原則，及時(shí)進(jìn)行記錄[4]。護(hù)理文件包括體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、病室交班報(bào)告等，護(hù)士在護(hù)理文件的記錄中必須明確準(zhǔn)確記錄的重要意義，護(hù)理人員必須以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，及時(shí)、真實(shí)準(zhǔn)確、完整、簡(jiǎn)要、清晰地書(shū)寫(xiě)各項(xiàng)護(hù)理記錄，使書(shū)寫(xiě)的護(hù)理文件為法律提供有效的依據(jù)并保護(hù)護(hù)理人員自身的合法權(quán)益。認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)理論知識(shí)，狠抓繼續(xù)教育，提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平。
2.8 合理檢查、治療、收費(fèi)，降低醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)生應(yīng)根據(jù)病情合理檢查、治療，護(hù)士要嚴(yán)格按照物價(jià)局制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，記賬時(shí)一定要仔細(xì)、認(rèn)真，不要多記賬或重復(fù)記賬。對(duì)特殊的收費(fèi)項(xiàng)目，使用前向家長(zhǎng)說(shuō)明。每天發(fā)放一日清單，對(duì)有疑問(wèn)的地方，做耐心細(xì)致的解釋工作，每天告知家長(zhǎng)預(yù)繳款所剩的余額，以便家長(zhǎng)有足夠時(shí)間準(zhǔn)備所需的費(fèi)用。在各病區(qū)要張貼由物價(jià)局所審核的收費(fèi)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)，如有疑問(wèn)可對(duì)照收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)查詢(xún)。護(hù)士在給患兒進(jìn)行診療護(hù)理過(guò)程中多與患兒家長(zhǎng)溝通，告知家長(zhǎng)費(fèi)用情況，從而減少不良事件的發(fā)生。
總之，護(hù)理安全是反映護(hù)理質(zhì)量高低的重要標(biāo)志，是保證病人得到良好護(hù)理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)[5]。因此，兒科護(hù)士必須嚴(yán)密執(zhí)行查對(duì)制度和護(hù)理操作規(guī)程，并了解存在的安全隱患，掌握防范措施，才能確保護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量。通過(guò)干預(yù)后患者滿意度從2012年下半年的95%提高到2013年上半年的98.4%，不良事件從4起降到2起。
參考文獻(xiàn)
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護(hù)理安全隱患方面論文篇2
淺談護(hù)理安全隱患及護(hù)理對(duì)策
護(hù)理安全是指盡一切力量運(yùn)用技術(shù)、 教育、管理，從根本上有效的采取預(yù)防措施，防范事故，將事故隱患消滅在萌芽狀態(tài)，確?；颊甙踩⒔】?、高效的醫(yī)療護(hù)理環(huán)境[1]。護(hù)理安全的最終目標(biāo)就是病人安全。護(hù)理安全成為衡量護(hù)理服務(wù)水平的重要質(zhì)量指標(biāo)。因此，護(hù)理人員應(yīng)不斷加強(qiáng)自身安全知識(shí)學(xué)習(xí)，正確評(píng)估、分析護(hù)理工作中可能出現(xiàn)的安全隱患，促進(jìn)護(hù)理安全。
1 影響護(hù)理安全的因素
1.1 護(hù)理人員的因素
護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，執(zhí)行規(guī)章制度操作規(guī)程不嚴(yán)，在工作中不認(rèn)真執(zhí)行交接班制度，查對(duì)制度。護(hù)理人力資源不足，長(zhǎng)期以來(lái)由于護(hù)士的社會(huì)地位低，工作繁重，生活不 規(guī)律，部分護(hù)士不安心本職工作，想方設(shè)法換崗或離崗，致使臨床護(hù)士嚴(yán)重缺編[2]。護(hù)士自身綜合素質(zhì)偏低，由于社會(huì)對(duì)護(hù)理工作的偏見(jiàn)及受到環(huán)境的影響， 醫(yī)院對(duì)護(hù)理工作的重視不夠，投入較少，使護(hù)士參加繼續(xù)教育的機(jī)會(huì)偏少，知識(shí)得不到及時(shí)更新，導(dǎo)致護(hù)士應(yīng)變能力差,護(hù)患之間溝通不良。另外由于在臨床一線工作的護(hù)士大多是年輕護(hù)士，資歷淺，臨床經(jīng)驗(yàn)不足，專(zhuān)業(yè)知識(shí)不扎實(shí)，技術(shù)操作不嫻熟，工作中理論不能聯(lián)系實(shí)踐，容易導(dǎo)致操作失誤而發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)[3]。因此，護(hù)理安全問(wèn)題也日趨突出。
1.2 患者因素
護(hù)理是一項(xiàng)護(hù)患雙方共同參與的活動(dòng)，護(hù)理活動(dòng)的正常開(kāi)展有賴(lài)于患者的密切配合及支持。個(gè)別病人的不遵醫(yī)行為、不規(guī)范用藥或住院期間私自外出，也是造成護(hù)理安全事件的因素之一[4]。
1.3 物質(zhì)因素
護(hù)理設(shè)備是完成護(hù)理任務(wù)的重要工具，設(shè)備器械的性能是否完好，質(zhì)量是否過(guò)關(guān)，都會(huì)影響護(hù)理技術(shù)的正常發(fā)揮，影響搶救及 治療工作，是護(hù)理工作中存在的不安全因素之一。
1.4 環(huán)境因素
醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施及布局不當(dāng)也潛在著不安全因素。如地面過(guò)滑導(dǎo)致跌傷，床旁無(wú)護(hù)攔造成墜床，熱水袋使用不當(dāng)導(dǎo)致?tīng)C傷等。環(huán)境污染導(dǎo)致院內(nèi)交叉感染;安全危險(xiǎn)品管理制度措施不完善等都是潛在的不安全因素。
2 防范對(duì)策
2.1 增強(qiáng)工作責(zé)任心，加強(qiáng)護(hù)理核心制度的學(xué)習(xí)
嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。對(duì)病人進(jìn)行操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”，防止差錯(cuò)發(fā)生。在護(hù)理工作中只要認(rèn)真進(jìn)行查對(duì)，很多差錯(cuò)都是可以避免的。
接班時(shí)必須認(rèn)真檢查搶救設(shè)備儀器是否處于完好狀態(tài)，嚴(yán)格執(zhí)行檢修制度，如有特殊治療等交班時(shí)必須要認(rèn)真交接，保證治療的正常進(jìn)行，防止延誤治療。 2.2 合理配置護(hù)理人力資源
充足的護(hù)士人數(shù)也是完成護(hù)理工作的必備條件。護(hù)理管理者應(yīng)根據(jù)各個(gè)科室的實(shí)際情況，合理安排護(hù)理人力資源，對(duì)護(hù)士的排班模式可采取彈性排班制，根據(jù)不同時(shí)段護(hù)理工作量的變化，動(dòng)態(tài)安排人力資源，注重開(kāi)發(fā)護(hù)士的潛能，以最少的人力投入提供最大的護(hù)理服務(wù)。
2.3 提高護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平
臨床實(shí)踐證明，護(hù)士的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)與護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生有著直接的關(guān)系，是維護(hù)安全護(hù)理最重要的基礎(chǔ)。因此，管理者要千方百計(jì)為護(hù)士提供各種學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，并且鼓勵(lì)護(hù)士參加各種形式的繼續(xù) 教育，拓寬護(hù)士的知識(shí)面，不斷了解國(guó)內(nèi)外的新知識(shí)。只有不斷的加強(qiáng)學(xué)習(xí)，在護(hù)理工作中遇到難點(diǎn)、疑點(diǎn)時(shí)才會(huì)學(xué)會(huì)觀察、分析和判斷;同時(shí)還要根據(jù)具體情況有針對(duì)性地進(jìn)行專(zhuān)業(yè)理論與技能的強(qiáng)化培訓(xùn)學(xué)習(xí)。另外，護(hù)士還要適當(dāng)學(xué)習(xí)一些關(guān)于人文、心理、社會(huì) 科學(xué)方面的知識(shí)，以提高與患者的溝通能力[3]。
2.4 高?；颊叩陌踩芾?/p>
將大手術(shù)后、危重患者、長(zhǎng)期臥床、有心理障礙、嬰幼兒患者做為科室的高?；颊邔?duì)待。根據(jù)不同類(lèi)型采取不同護(hù)理管理措施，對(duì)待高?；颊咭M(jìn)行床頭交接班。防止患者壓瘡，跌到，墜床等，這是護(hù)理管理的重點(diǎn)。凡是煩躁患者，除常規(guī)使用床欄外，還要對(duì)其雙上肢進(jìn)行保護(hù)性約束(需征得家人同意)，危重患者外出檢查或轉(zhuǎn)科時(shí)，必須有醫(yī)護(hù)人員護(hù)送，防止發(fā)生意外。對(duì)高危患者護(hù)士長(zhǎng)要做到：每天要了解病情， 治療效果，基礎(chǔ)護(hù)理工作完成情況，經(jīng)常征求患者對(duì)護(hù)理工作的意見(jiàn)，對(duì)患者提出的意見(jiàn)給予及時(shí)的解決，同時(shí)注意在護(hù)士晨會(huì)上進(jìn)行講評(píng)，引起大家的重視[5]。
2.5 加強(qiáng) 醫(yī)院感染及特殊藥品管理:
嚴(yán)格執(zhí)行手部衛(wèi)生管理，在操作過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范，一次性用品使用后及時(shí)毀型，醫(yī)療廢物的分類(lèi)、收集、處置必須規(guī)范;高危險(xiǎn)藥品不能與普通藥物混淆，要使用紅色標(biāo)識(shí)，引起注意，麻醉藥品要加雙鎖保管，嚴(yán)格交接班并記錄，備用藥要每天核對(duì)確保無(wú)變質(zhì)過(guò)期，搶救車(chē)急救藥品要班班交接。用后要及時(shí)補(bǔ)充，以保證數(shù)量。特殊藥物，要嚴(yán)格按醫(yī)囑給藥，控制滴數(shù)，向患者及家屬認(rèn)真交代注意事項(xiàng)，勿擅自調(diào)整滴數(shù)，并加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。
參考文獻(xiàn)
[1] 楊順秋,吳劍源. 現(xiàn)代適用護(hù)理管理[M].北京:軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社,2003:46.
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[4] 宗素梅.影響護(hù)理安全的危險(xiǎn)因素及防范對(duì)策[J].全科護(hù)理, 2009,7(4):914-915.
[5] 鄭雪如,陳U青,陳代敏.抓好護(hù)理安全管理防范醫(yī)療糾紛[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2010,5(2):273-274.