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腸道出血癥狀 腸道出血嚴重嗎 腸道出血怎么治療

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  腸道出血是什么癥狀?腸道出血嚴重嗎?腸道出血如何治療?腸道出血主要可以分為上腸道出血和下腸道出血。上腸道出血的病因很多,常見的有消化性潰瘍,急性胃黏膜損傷,食管胃底靜脈曲張和胃癌。飲食不當,腹壓增高,精神疲勞,情緒激動是導致上腸道出血的主要原因,下面我們就來看看吧!

  腸道出血癥狀

  1.上腸道出血

  2.中、下腸道出血

  (1)肛管疾病痔、肛裂肛瘺。

  (2)直腸疾病潰瘍性直腸炎、腫瘤(息肉)、類癌、鄰近惡性腫瘤或膿腫侵入直腸、感染(細菌性、結(jié)核性、真菌性、病毒性、寄生蟲)、缺血等。

  細菌性、結(jié)核性、真菌性、病毒性、寄生蟲

  (3)結(jié)腸疾病感染(細菌性、結(jié)核性、真菌性、病毒性、寄生蟲)、潰瘍性結(jié)腸炎、憩室、腫瘤(息肉)、缺血和血管畸形、腸套疊等。

  (4)小腸疾病急性出血性壞死性腸炎、腸結(jié)核、克羅恩病、憩室炎或潰瘍、腸套疊、腫瘤(息肉)、血管瘤、血管畸形、缺血等。

  腸道出血嚴重嗎

  臨床表現(xiàn)根據(jù)出血部位及出血量、出血速度不同,臨床表現(xiàn)各異。

  1.一般狀況

  小量(400ml以下)、慢性出血多無明顯自覺癥狀。大量出血時出現(xiàn)頭暈、心慌、冷汗、乏力、口干等癥狀,甚或暈厥、四肢冰涼、尿少、煩躁不安、休克等癥狀。

  大量出血時出現(xiàn)頭暈、心慌、冷汗、乏力、口干等癥狀

  2.生命體征

  脈搏和血壓改變是失血程度的重要指標。急性腸道出血時血容量銳減,最初的機體代償功能是心率加快。

  如果不能及時止血或補充血容量,出現(xiàn)休克狀態(tài)則脈搏微弱,甚至捫不清。休克早期血壓可以代償性升高,隨著出血量增加,血壓逐漸下降,進入失血性休克狀態(tài)。

  3其他伴隨癥狀及體征

  根據(jù)原發(fā)疾病的不同,可以伴有其他相應的臨床表現(xiàn),如腹痛、發(fā)熱、腸梗阻、嘔血、便血、柏油便、腹部包塊、蜘蛛痣、腹壁靜脈曲張、黃疸等。

  1、對于大量出血,休克狀態(tài),惡心嘔吐情況下的患者首先應該禁飲食,特別是上消化道大出血的患者。

  如:患者出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張破裂,嚴重的潰瘍伴有血管殘端出血并伴有嘔血,便血的患者禁飲食。

  2、定時進食,少量多餐:這樣不僅能減輕胃的負擔,避免不利因素,還可以有規(guī)律的使胃內(nèi)經(jīng)常保持食物的存在,起到稀釋胃液,利于潰瘍面的吻合。

  定時進食,少量多餐

  出血停止24小時,無惡心嘔吐,臨床表現(xiàn)血壓穩(wěn)定,心率平穩(wěn),血常規(guī)顯示血紅蛋白無明顯變化者。

  可以給與流質(zhì)溫涼飲食,可以為米湯,也可以進食適量的牛奶,因為牛奶能中和胃酸,有利于止血,但因為牛奶容易產(chǎn)氣所以應該盡量少食。

  3、對于出血停止后4-6天的患者,除了給與病人補充足夠的液體及電解質(zhì),飲食仍以米湯的為主的流質(zhì)飲食,也可以給與患者肉湯等,但要少量多餐,每餐100-150毫升,每日5-6餐

  腸道出血怎么治療

  (1)對癥治療慢性、小量出血主要是針對原發(fā)疾病(病因)治療。急性大量出血時應該臥床休息、禁食;密切觀察病情變化,保持靜脈通路并測定中心靜脈壓。

  保持病人呼吸道通暢,避免嘔血時引起窒息。并針對原發(fā)疾病采取相應的治療。

  (2)補充血容量急性大量出血時,應迅速靜脈輸液,維持血容量,防止血壓下降;血紅蛋白低于6g/dl,收縮血壓低于12kPa(90mmHg)時,應考慮輸血。

  要避免輸血、輸液量過多而引起急性肺水腫或誘發(fā)再次出血。

  要避免輸血、輸液量過多而引起急性肺水腫或誘發(fā)再次出血

  (3)內(nèi)鏡治療結(jié)腸鏡、小腸鏡下止血作用有限,不適用急性大出血,尤其對彌漫性腸道病變作用不大。

  具體方法有:氬離子凝固止血(APC)、電凝止血(包括單極或多極電凝)、冷凍止血、熱探頭止血以及對出血病灶噴灑腎上腺素、凝血酶、立止血等藥物止血。對憩室所致的出血不宜采用APC、電凝等止血方法,以免導致腸穿孔。

  (4)微創(chuàng)介入治療在選擇性血管造影顯示出血部位后,可經(jīng)導管進行止血治療。大部分病例可達到止血目的,雖其中部分病例在住院期間會再次發(fā)生出血,但其間改善了病人的全身情況,為擇期手術(shù)治療創(chuàng)造了良好條件。

  值得指出的是,腸道缺血性疾病所致的腸道出血,當屬禁忌。一般來說,下腸道出血的病例在動脈置管后不主張采用栓塞止血方法,原因是栓塞近端血管容易引起腸管的缺血壞死,尤其是結(jié)腸。

  (5)手術(shù)治療在出血原因和出血部位不明確的情況下,不主張盲目行剖腹探查,若有下列情況時可考慮剖腹探查術(shù)。


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