慢性甲狀腺炎怎么治
慢性甲狀腺炎怎么治
甲狀腺在人的頸前方中上段,形似蝴蝶,一般在頸部看不到,也摸不到。甲狀腺雖小,卻是人體最大的內(nèi)分泌腺體,在人體的生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中發(fā)揮著不可替代的重用。今天小編為大家推薦治療慢性甲狀腺炎的方法。
治療慢性甲狀腺炎的方法
短期治療無(wú)效,至少應(yīng)在半年以上。絕經(jīng)前婦女及男性可用較大劑量(將TSH抑制在0.1mU/L以下)抑制治療一年以上。若結(jié)節(jié)縮小,可將甲狀腺素減量長(zhǎng)期服用,將TSH維持在正常低限。結(jié)節(jié)增大者停止治療,可直接手術(shù)或重新穿刺評(píng)估;結(jié)節(jié)無(wú)變化者也停止治療,僅隨訪觀察。
對(duì)絕經(jīng)后婦女應(yīng)注意甲狀腺激素對(duì)骨代謝的不利影響。應(yīng)先短期(6-12月)隨訪,若結(jié)節(jié)無(wú)變化或縮小,僅予隨訪不必采用甲狀腺激素抑制治療;經(jīng)隨訪后結(jié)節(jié)增大者再行抑制治療,一般初始劑量宜偏小,將TSH抑制在低于正常但又可測(cè)得的范圍(0.1一0.5mU/L)。治療一年后停藥觀察。停藥后結(jié)節(jié)增大者重新甲狀腺激素治療將TSH抑制在正常低限,可長(zhǎng)期服用。結(jié)節(jié)無(wú)變化或縮小者僅定期隨訪。在抑制治療中結(jié)節(jié)增大者直接手術(shù)或重新穿刺評(píng)估。
1、硬化治療
對(duì)診斷確定的良性結(jié)節(jié)。尤其如自主功能性甲狀腺結(jié)節(jié)或腺瘤,甲狀旁腺腺瘤等可采用本方法治療,在超聲引導(dǎo)下向結(jié)節(jié)中央注入無(wú)水乙醇1-4mi,可重復(fù)注射,直至結(jié)節(jié)消失。
2、放射治療
自主性功能性/高功能性甲狀腺結(jié)節(jié)或腺瘤因有濃聚碘的功能,可采用治療。
3、手術(shù)切除
自主性高功能性甲狀腺腺瘤也可手術(shù)切除,術(shù)前也應(yīng)適當(dāng)準(zhǔn)備,以防發(fā)生甲亢危象。其他良性結(jié)節(jié)若病人顧慮較大或不能定期隨訪也可擇期手術(shù)治療。
甲狀腺囊性病變多為良性病變,故可保守治療,一般先單純穿刺抽吸治療,每月1—2次。經(jīng)反復(fù)抽吸無(wú)效者可使用鹽酸四環(huán)素或無(wú)水乙醇硬化治療。穿刺出囊液應(yīng)行常規(guī)病理檢查,若囊液中有癌細(xì)胞或可疑癌細(xì)胞,或?qū)z留結(jié)節(jié)的穿刺提示為惡性者均應(yīng)手術(shù)治療。
甲狀腺的發(fā)生過(guò)程中,如因甲狀腺原基位置異常,甲狀舌管下降時(shí)發(fā)生障礙,甲狀舌管內(nèi)殘留的甲狀腺原基異常發(fā)育,甲狀腺側(cè)葉遲下降時(shí)不與甲狀腺中央部結(jié)合,發(fā)生異位甲狀腺。
1、保守治療對(duì)迷走甲狀腺或患者有咽部阻塞癥狀及甲亢癥狀者,可先給予保守治療。方法有局部注射硬化劑、放射性同位素131碘治療和服用碘劑等。
2、手術(shù)治療對(duì)頸部正常部位有甲狀腺者,可行舌甲狀腺全切除術(shù)。對(duì)頸部正常部位無(wú)甲狀腺,經(jīng)保守治療效果不好者,可行舌甲狀腺大部切除術(shù)。手術(shù)徑路有二。
(1)經(jīng)口舌甲狀腺切除術(shù)全麻下進(jìn)行。在舌的兩側(cè)貫通縫合各一針,將舌體牽引,向外暴露舌根部,在舌甲狀腺兩側(cè)邊緣上做弧形切口,分離使舌甲狀腺包膜與周圍組織分開,將舌甲狀腺切除,縫合切口。
(2)經(jīng)頸徑路舌甲狀腺切除術(shù)徑路包括經(jīng)舌骨上、舌骨下、舌骨劈開及咽側(cè)切開等。經(jīng)頸徑路術(shù)野顯露清楚,但損傷較大,故臨床上以經(jīng)口手術(shù)切除舌甲狀腺較多。
甲狀腺重要作用
(1)甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞的功能是濃集體內(nèi)的碘,并將體內(nèi)的碘合成甲狀腺激素而發(fā)揮生理作用。甲狀腺濾泡旁細(xì)胞分泌降鈣素。降鈣素主要作用于骨髓,抑制骨吸收并使成骨細(xì)胞活性增加,使骨鈣和磷向外釋放減少,使血鈣下降。甲狀腺激素缺乏或過(guò)多引起體內(nèi)代謝明顯異常,所以我們稱甲狀腺的主要功能是制造甲狀腺激素。
(2)甲狀腺激素促使機(jī)體的氧化反應(yīng),促進(jìn)機(jī)體產(chǎn)熱,提高機(jī)體對(duì)兒茶酚胺的反應(yīng),增加交感神經(jīng)的興奮性,促進(jìn)機(jī)體對(duì)外界環(huán)境的反應(yīng)。甲狀腺激素不是生命的必需激素,人體沒(méi)有甲狀腺雖然仍然可以生存,但生活質(zhì)量很不好,生活沒(méi)有興趣,沒(méi)有動(dòng)力,對(duì)外界各種刺激缺乏反應(yīng),生活、工作、學(xué)習(xí)和生育能力都大大下降,失去對(duì)生活的興趣,失去積極向上、努力上進(jìn)和應(yīng)付環(huán)境的各種能力。
(3)當(dāng)母親懷孕時(shí),胎兒在子宮內(nèi)缺少甲狀腺激素,胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育會(huì)受到很大的影響,可能出現(xiàn)宮內(nèi)發(fā)育停滯、流產(chǎn)、畸形。新生兒則表現(xiàn)為癡呆、聾啞、神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能障礙。
(4)兒童期發(fā)生甲狀腺激素不足,生長(zhǎng)發(fā)育會(huì)受到嚴(yán)重的影響。兒童表現(xiàn)為體格矮小,骨年齡延遲,智力低下,青春期延遲。
(5)成人期發(fā)生甲狀腺激素不足,表現(xiàn)為甲狀腺腫大,全身浮腫、怕冷、食欲低下、便秘、皮膚粗糙、反應(yīng)遲鈍和記憶力減退等代謝減低癥狀。
(6)成人長(zhǎng)期甲狀腺功能減低未得以治療,會(huì)引起黏液性水腫甚至昏迷。如認(rèn)識(shí)不足和處理不及時(shí)會(huì)引起呼吸衰竭,甚至死亡。
(7)甲狀腺功能減低的病人表現(xiàn)常常十分隱匿,癥狀又不特異,不容易被早期發(fā)現(xiàn),不能得到早期診斷和及時(shí)的治療,容易延誤病情。
從以上幾點(diǎn)不難看出,人若沒(méi)有甲狀腺,則不可能有生活質(zhì)量的保證。
慢性甲狀腺炎病態(tài)癥狀
1、甲狀腺體上發(fā)現(xiàn)單個(gè)或多個(gè)大小不一,圓形或橢圓形,表面光滑,與周圍不粘連,可隨吞咽上下移動(dòng),質(zhì)地較正常腺體略硬,無(wú)粘連無(wú)壓痛的腫塊,可長(zhǎng)期維持原狀或緩慢長(zhǎng)大(30歲以上女性較多見(jiàn))/應(yīng)去醫(yī)院診治,可能是甲狀腺腺瘤。
2、早期甲狀腺輕度腫大,質(zhì)軟,無(wú)自覺(jué)癥狀,隨著腺體增大,出現(xiàn)結(jié)節(jié),腫大嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)壓迫癥狀,但甲狀腺功能正常,發(fā)病年齡一般在40-50歲或以上,女性發(fā)病率高于男性,病史長(zhǎng),常合并有心臟病變/應(yīng)去醫(yī)院診治,可能是多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫
3、甲狀腺腺體內(nèi)的結(jié)節(jié)與周圍甲狀腺組織分界清楚,直徑一般3-4cm,結(jié)節(jié)較硬,硬度可超過(guò)實(shí)質(zhì)性腫瘤,小囊腫一般無(wú)癥狀,巨大囊腫可產(chǎn)生壓迫癥狀/應(yīng)去醫(yī)院診治,可能是甲狀腺囊腫
4、起病急,有發(fā)熱、咽痛及一側(cè)或雙側(cè)甲狀腺腫大而較硬,甲狀腺腺體內(nèi)的結(jié)節(jié)大小不一,可為單個(gè)或多個(gè),質(zhì)地較硬局部疼痛,并常向耳后,后頭頂部放射,伴有甲狀腺體部位顯著疼痛和壓痛/應(yīng)去醫(yī)院檢查確診,警惕可能是亞急性甲狀腺炎
5、起病緩慢,多見(jiàn)于中年婦女,彌漫性甲狀腺腫大而無(wú)結(jié)節(jié),或表現(xiàn)為甲狀腺腫大不對(duì)稱、表面呈分葉狀(酷似結(jié)節(jié)),質(zhì)地如橡皮樣堅(jiān)韌,無(wú)壓痛/應(yīng)去醫(yī)院診治,可能是慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎
6、起病與發(fā)展過(guò)程緩慢,甲狀腺腫大可不對(duì)稱,結(jié)節(jié)堅(jiān)硬且與腺體外鄰近組織廣泛粘連、固定,局部有隱痛和壓痛,伴有明顯的壓迫癥狀,但局部淋巴結(jié)不腫大,多見(jiàn)于中年婦女/應(yīng)去醫(yī)院診治,可能是慢性纖維性甲狀腺炎
7、早期無(wú)明顯自覺(jué)癥狀,僅甲狀腺腺體內(nèi)出現(xiàn)硬性無(wú)痛性腫塊,表面不平,生長(zhǎng)速度較快,形態(tài)不規(guī)則,活動(dòng)度差,后期可迅速生長(zhǎng)而出現(xiàn)聲音、吞咽困難、呼吸困難等壓迫癥狀,局部淋巴結(jié)腫大或出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移/應(yīng)去醫(yī)院檢查確診,警惕可能是甲狀腺癌,甲狀腺轉(zhuǎn)移癌。
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