自2003年6月至2009年6月，筆者應(yīng)用自擬胃平湯加減治療慢性胃炎88例療效滿意，現(xiàn)總結(jié)如下：
1 一般資料
88例均屬門診病人。其中男32例，女56例;年齡25歲～68歲；病程最長者18年，最短者1年。88例均被胃鏡檢查分別確診為慢性淺表性胃炎、萎縮性胃炎、膽汁返流性胃炎、慢性胃炎伴糜爛。
2 治療方法
自擬胃平湯：柴胡10g 茯苓15g 陳皮10g 炒白術(shù)10g 白芍15g 炒香附15g 炒枳殼10g 厚樸10g 元胡10g 生姜9g 大棗三枚。
隨證加減：偏寒者加淡干姜、吳萸；肝胃郁熱者，去白術(shù)，生姜，加丹皮、梔子；痛甚者加川棟子，佛手；若有飲食積滯者，可合保和丸；泛酸者加左金丸、烏賊骨，煅瓦楞子；慢性胃炎伴糜爛或有潰瘍者，加烏貝散、白芨等。
水煎溫服，每日一劑，服藥期間忌辛酸、肥甘油膩、生冷之品。
3 療效標(biāo)準(zhǔn)
臨床痊愈：慢性胃炎臨床癥狀消失，胃鏡復(fù)查顯示胃粘膜活動性炎癥消失；顯效：主要痛苦癥狀消失，其他癥狀基本消失，胃鏡顯示胃粘膜活動性基本消失；無效：治療前后無改變。
4 治療結(jié)果
88例病人臨床痊愈49例，占55.68%；顯效34例，占38.64%；無效5例，占5.68%?？傆行蕿?4.32%。
5 病案舉例
張某某，女，46歲。胃脘脹滿隱痛一年，加重十天。胃鏡檢查提示：慢性淺表性胃炎。十天前因情志不遂而出現(xiàn)胃脘部疼痛陣作，伴腹脹，呔息，納差，時有惡心欲吐，舌質(zhì)淡紅，苔白膩，脈沉弦細(xì)。患者曾服用胃得樂、斯達(dá)舒、香砂養(yǎng)胃丸等藥，效果不佳，于2006年4月23日求余診治。中醫(yī)診斷為胃脘痛，證屬肝郁氣滯，肝胃不和，治宜疏肝解郁，和胃止痛。方用自擬胃平湯，日一劑，水煎分兩次溫服。并囑其調(diào)暢情志，忌食辛酸、肥甘油膩、生冷之品。藥用六貼，癥狀明顯減輕，繼以上方加減調(diào)理月余，諸癥消失。2006年6月18日九診：未見胃脘部不適，要求復(fù)查胃鏡。胃鏡顯示胃粘膜活動性炎癥消失。又上方加減六劑以鞏固療效。追訪一年未見復(fù)發(fā)。
6 體會
慢性胃炎屬祖國醫(yī)學(xué)胃脘痛（又稱胃痛）的范疇，是臨床上常見的一種病癥。胃痛的病位雖在胃，但與肝、脾密切相關(guān)。脾胃屬土，同屬中焦，相互表里。脾主運(yùn)化，以上升為常，胃主受納，腐熟水谷，以和降為順，在生理上相互配合，在病理上相互影響，每多脾胃同病。肝屬木，喜條達(dá)，主疏泄，若情志不遂，肝氣橫逆，木旺乘土；或中土壅滯，木郁不達(dá)；或肝火亢熾，灼傷胃陰；或肝血瘀阻，胃失榮養(yǎng)，故胃病多關(guān)乎于肝?；谝陨险J(rèn)識，筆者認(rèn)為疏肝解郁理氣，調(diào)理肝脾和胃是治療慢性胃炎的主要治療法則。自擬胃平湯乃柴胡疏肝飲去川芎加茯苓、白術(shù)、厚樸、元胡、生姜、大棗而成。方中柴胡、陳皮、枳殼、香附、元胡疏肝理氣解郁；茯苓、白術(shù)、厚樸健脾燥濕行氣；白芍、甘草緩急止痛；生姜、大棗和胃調(diào)中，補(bǔ)脾益氣。諸藥合用共奏疏肝理氣，健脾祛濕、和胃止痛之功，故臨床應(yīng)用效果滿意。