重癥監(jiān)護(hù)病房是指對(duì)收治的各類危重病患者，運(yùn)用各種先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，現(xiàn)代化的監(jiān)護(hù)和搶救設(shè)備，對(duì)其實(shí)施集中的加強(qiáng)治療和護(hù)理。下文是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于重癥病房護(hù)理方面參考論文的范文，歡迎大家閱讀參考!

　　重癥病房護(hù)理方面參考論文篇1

　　試論重癥監(jiān)測(cè)治療病房的護(hù)理

　　摘要：重癥監(jiān)護(hù)病房(Intensive Care Unit)是一種先進(jìn)的醫(yī)療護(hù)理組織形式，是現(xiàn)代化醫(yī)院不可缺少的部分。ICU護(hù)理水平的高低直接影響醫(yī)院工作的成效，而科學(xué)的組織管理則是各項(xiàng)搶救監(jiān)護(hù)工作有條不紊、高質(zhì)量完成的重要保證。在ICU的多項(xiàng)護(hù)理管理中，首要的是做好護(hù)理質(zhì)量管理。

　　關(guān)鍵詞：ICU 重癥 監(jiān)測(cè) 護(hù)理

　　1 護(hù)理查體

　　病人轉(zhuǎn)入ICU時(shí)由原科室醫(yī)護(hù)人員或手術(shù)室麻醉師、手術(shù)醫(yī)師陪同，ICU應(yīng)根據(jù)病人情況準(zhǔn)備相應(yīng)的床單位，了解病人的診斷、病情，轉(zhuǎn)入治療目的。病人入室，進(jìn)行基本的護(hù)理查體：①意識(shí)狀態(tài)、瞳孔直徑、對(duì)光反射、肢體活動(dòng)及感覺(jué);②血壓、脈搏、心電圖、周圍循環(huán)、皮膚顏色、溫度、濕度及完整度;③呼吸狀態(tài)、氧療、呼吸頻率、血?dú)夥治?④血糖、電解質(zhì)的最后一次檢查結(jié)果、現(xiàn)有靜脈通路及輸入液體種類、滴入速度、治療藥物;⑤各種引流(尿管、胃管、胸腹腔引流管等)是否通暢，引流量及顏色。注意單位時(shí)間內(nèi)的明顯變化;⑥體溫、藥物過(guò)敏、了解?？谱o(hù)理要求;⑦如病人清醒，可在飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣、心理需求等方面進(jìn)行了解，以便對(duì)病人實(shí)施整體護(hù)理。

　　2 基礎(chǔ)監(jiān)護(hù)

　　①安置心前區(qū)綜合導(dǎo)聯(lián)心電圖，持續(xù)EKG、心率監(jiān)測(cè);②給予吸氧、鼻導(dǎo)管、面罩或放置人工氣道、呼吸機(jī)給氧等;③開(kāi)放l～2條確實(shí)的靜脈通路;用套管針;④留置尿管，記錄每小時(shí)尿量;⑤安置好各種引流管和其他?？铺厥庵委熝b置;⑥向病人介紹主管護(hù)士和醫(yī)生，向家屬介紹探視時(shí)間和聯(lián)系方法;⑦根據(jù)病情準(zhǔn)備所需的各種記錄單：護(hù)理記錄、護(hù)理病歷、有關(guān)臟器功能監(jiān)測(cè)表等。

　　3 基礎(chǔ)護(hù)理要求

　　3.1 凡入ICU的病人，均為普通病室內(nèi)的一級(jí)護(hù)理。為危重病人做好基礎(chǔ)護(hù)理是防止各種并發(fā)癥、決定總體治療成功與否的基本條件。

　　3.2 監(jiān)護(hù)記錄。要求所有護(hù)理表格的書(shū)寫要有科學(xué)性、系統(tǒng)性、邏輯性，內(nèi)容要完整，用詞要準(zhǔn)確，要有可靠參考價(jià)值。監(jiān)測(cè)參數(shù)必須定時(shí)觀察、記錄、儲(chǔ)存、提取、分析、綜合和判斷，以便能對(duì)病情變化能作出迅速處理。至少每小時(shí)記錄一次。?

　　3.3 交接班。護(hù)士必須在床頭交接班，因儀器使用條件及用藥復(fù)雜多變，交班必須詳細(xì)、具體，對(duì)病情要有概述并提示可能發(fā)生的病情變化。

　　4 臟器功能監(jiān)護(hù)

　　ICU中的臟器功能監(jiān)護(hù)一般按系統(tǒng)進(jìn)行。目前較為公認(rèn)的有九大系統(tǒng)監(jiān)護(hù)：心血管、肺、腎、胃腸、肝、水電解質(zhì)、血液、免疫和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，其中以心、肺、腎三臟器的監(jiān)護(hù)為重點(diǎn)。主要臟器功能監(jiān)護(hù)項(xiàng)目。

　　4.1 循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護(hù)。

　　4.1.1 心電圖。通過(guò)監(jiān)護(hù)屏幕連續(xù)示波觀察，分析有無(wú)心律失常、心肌損害、電解質(zhì)失衡等。對(duì)有意義的波型可以描記分析。

　　4.1.2 血壓。無(wú)創(chuàng)或有創(chuàng)監(jiān)測(cè)血壓。

　　4.1.3 脈搏。根據(jù)觸診脈搏的快慢、節(jié)律、充盈度、血管壁彈性等以估計(jì)外周循環(huán)狀態(tài)。

　　4.1.4 中心靜脈壓。危重病人放置CVP管，通過(guò)測(cè)定CVP估計(jì)右心功能和有效循環(huán)血量，對(duì)調(diào)節(jié)輸液量和速度，了解強(qiáng)心和利尿藥的應(yīng)用效果有較大的參考價(jià)值?！　?.1.5 放置Swan-Gangz導(dǎo)管。監(jiān)測(cè)心臟前、后負(fù)荷、心肌心縮力和心肌的氧供情況。在應(yīng)用血管擴(kuò)張劑或增加心肌收縮力藥物時(shí)，要密切注意觀察滴速并及時(shí)調(diào)整，因其滴速可因靜脈痙攣或中心靜脈壓下降有所增減，將會(huì)引起血壓的波動(dòng)，應(yīng)使用注射泵輸入。

　　4.2 呼吸系統(tǒng)監(jiān)護(hù)。

　　4.2.1 一般內(nèi)容。包括呼吸次數(shù)、節(jié)律、類型、呼吸肌動(dòng)作狀況、有無(wú)輔助呼吸肌參加，以及病人是否蒼白、紫紺、潮紅、濕冷等，使用呼吸機(jī)的病人，根據(jù)病情調(diào)節(jié)有關(guān)參數(shù)，并詳細(xì)記錄。

　　4.2.2 呼吸道。是否通暢，有無(wú)舌后墜;有無(wú)分泌物或異物阻塞、呼吸道刺激征是否強(qiáng)烈，是否需要濕化或氣道吸引等;氣管插管、氣管切開(kāi)的病人應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理和氣道護(hù)理，防止滑脫和其他并發(fā)癥。

　　4.2.3 通氣力學(xué)。監(jiān)測(cè)呼吸頻率、潮氣量、每分鐘通氣量、吸氣/呼氣時(shí)間比、呼吸道壓力等，并根據(jù)這些數(shù)據(jù)計(jì)算肺的順應(yīng)性，順應(yīng)性是觀察氣道阻力的主要指標(biāo)。?

　　4.2.4 氣體交換功能。鼻導(dǎo)管供氧3～4L/min便能夠滿足一般病人的需要，通過(guò)SpO2、血?dú)夥治?，監(jiān)測(cè)PaO2，PaCO2等。

　　4.2.5 腎功能。包括肌酐、尿素氮測(cè)定、尿蛋白定量分析及代謝廢物清除率、每小時(shí)尿量的監(jiān)測(cè)等。

　　4.2.6 水電解質(zhì)平衡與代謝。血生化，鉀、鈉、氯、鈣、鎂離子的測(cè)定，體重及24小時(shí)的水電解質(zhì)出入平衡的計(jì)算，監(jiān)測(cè)攝入熱卡量，氮平衡、血糖、血漿蛋白等。?

　　4.2.7 中樞神經(jīng)系統(tǒng)。包括意識(shí)狀態(tài)、瞳孔、反射及肢體活動(dòng)、顱內(nèi)壓及昏迷指數(shù)評(píng)分等。

　　4.2.8 胃腸系統(tǒng)。胃液PH值測(cè)定及便中潛血試驗(yàn)和細(xì)菌培養(yǎng)、檢查腹脹、腹水、腹痛、腸鳴音等。

　　5 感染控制

　　5.1 設(shè)立?？菩訧CU病室，以減少綜合性病室病人病種的復(fù)雜性。另外，在ICU病室內(nèi)設(shè)置單間病房用于收治嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染及應(yīng)用免疫抑制的病人，可使已感染病人的污染得到限制，并使抵抗力低下的病人得到保護(hù)。大房間用隔簾不利于預(yù)防院內(nèi)感染。

　　5.2 ICU病室內(nèi)的清潔管理可以類似手術(shù)室，根據(jù)設(shè)置要求，進(jìn)出ICU的人員應(yīng)更換工作服、工作鞋等，既避免院內(nèi)其它細(xì)菌的帶入，也避免了因過(guò)多人員走動(dòng)帶來(lái)的灰塵沉浮在儀器表面。因ICU儀器多為電子計(jì)算機(jī)控制設(shè)備，故灰塵的沉積易造成機(jī)器的損傷，從而減短其使用壽命。病室應(yīng)嚴(yán)格控制家屬的陪伴和探視，每月細(xì)菌培養(yǎng)一次，并有定期的清潔和消毒制度。

　　5.3 每個(gè)危重病人有專人管理，可實(shí)施個(gè)案管理方式。在為其他病人作護(hù)理或治療必須在洗手后進(jìn)行。

　　5.4 所有應(yīng)用抗菌素的病人，要力求合理、有條件，盡量在作細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)后選擇抗菌素。

　　5.5 所有有創(chuàng)導(dǎo)管在拔除時(shí)均要作細(xì)菌培養(yǎng)，以協(xié)助病室內(nèi)流行病學(xué)的調(diào)研。所應(yīng)用的一次性物品不應(yīng)再次使用，以盡量減少感染的機(jī)會(huì)。

　　6 結(jié)語(yǔ)

　　總之，危重癥患者的病情監(jiān)測(cè)是一項(xiàng)不間斷的工作，要求護(hù)理人員具備高度的責(zé)任感，密切觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題報(bào)告醫(yī)生，同時(shí)各種重?；颊呒痹\就診，病情復(fù)雜，瞬息萬(wàn)變，除了要監(jiān)測(cè)生命體征外，必須根據(jù)初步診斷結(jié)果或病情有側(cè)重的實(shí)施監(jiān)護(hù)。

　　重癥病房護(hù)理方面參考論文篇2

　　ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理

　　【摘要】目的：通過(guò)探索醫(yī)院ICU 病房的護(hù)理管理模式，從而把ICU 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)降至最低，提高ICU 護(hù)理質(zhì)量。 方法 對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育，建立預(yù)警機(jī)制，加強(qiáng)日常的監(jiān)管，更加規(guī)范化護(hù)理行為。 結(jié)果 因護(hù)理人員的安全管理意識(shí)加強(qiáng)，明顯減少了護(hù)理差錯(cuò)事故，患者的滿意度也有所增加。 結(jié)論 加強(qiáng)ICU 的風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)于醫(yī)院ICU必不可少。

　　【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院;ICU;風(fēng)險(xiǎn)管理

　　護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指在護(hù)理工作中對(duì)患者所造成的一切不安全事件發(fā)生的可能性

　　護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是指有組織、有系統(tǒng)地消除或減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的危害和經(jīng)濟(jì)損失，通過(guò)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的分析，尋求護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范措施，盡可能地減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

　　護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理包括護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)衡量與評(píng)價(jià)、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)處理及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果評(píng)價(jià)4個(gè)階段

　　1.1 護(hù)士的應(yīng)急能力不強(qiáng)護(hù)士缺乏工作經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)理論及基礎(chǔ)知識(shí)，對(duì)危重患者的評(píng)估能力差;不能熟練地使用搶救儀器，救護(hù)技術(shù)不熟練?。

　　1.2窒息氣管插管患者濕化不夠。吸痰不及時(shí)，痰痂堵塞;喉頭痙攣;無(wú)力咳嗽;大量咯血;嘔吐物誤吸。

　　1.3 口頭醫(yī)囑多搶救患者多，醫(yī)師來(lái)不及開(kāi)書(shū)面醫(yī)囑;醫(yī)師不在科室，電話口頭醫(yī)囑;夜間護(hù)士呼叫值班醫(yī)師，但醫(yī)師不愿意起床開(kāi)醫(yī)囑。

　　1.4儀器故障設(shè)備不合理;電源未接上;元件損壞，保險(xiǎn)絲斷，機(jī)內(nèi)積灰多。

　　1.5院內(nèi)感染危重患者全身免疫力低下;侵人性操作多;醫(yī)務(wù)人員無(wú)菌操作觀念不強(qiáng);消毒隔離制度不落實(shí)或方法不妥;消毒隔離設(shè)施不合理。用品缺乏。

　　1.6管道脫開(kāi)、扭曲導(dǎo)管質(zhì)量差，不配套;管道受壓、扭曲未能及時(shí)發(fā)現(xiàn);患者不合作或不理解置管的霞要性擅自拔掉。

　　1.7交接班不嚴(yán)對(duì)患者的病情不能全面了解。對(duì)各項(xiàng)治療的動(dòng)態(tài)觀察及注意事項(xiàng)不了解，無(wú)連續(xù)性;護(hù)士的工作責(zé)任心不強(qiáng)

　　2.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)是在明確可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)后，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性及可能造成損失的嚴(yán)重性進(jìn)行的估計(jì)。對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行定量分析和描述，包括護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率、損失程度，確定危險(xiǎn)等級(jí)。為采取相應(yīng)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施提供決策依據(jù)。通過(guò)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)衡量與評(píng)價(jià)，使護(hù)理管理者關(guān)注發(fā)生予各個(gè)環(huán)節(jié)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，尤其是發(fā)生概率高、損失程度霞的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，更要在管理監(jiān)控過(guò)程中嚴(yán)格防范，從而降低醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)賠償損失。

　　3、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)處理

　　(1)新進(jìn)ICU工作的護(hù)士應(yīng)進(jìn)行短期規(guī)范化培訓(xùn)，使其掌握各種儀器的使用方法，常見(jiàn)疾病的觀察要點(diǎn)與方法.危重患者的搶救技術(shù)等;高年資護(hù)士做好傳、幫、帶工作;護(hù)士長(zhǎng)督促低年資、新進(jìn)ICU的護(hù)士加強(qiáng)專業(yè)理論和基礎(chǔ)知識(shí)方面的學(xué)習(xí)，要求其苦練基本功;經(jīng)常組織護(hù)士學(xué)習(xí)新知識(shí)、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，并定期進(jìn)行理論、監(jiān)護(hù)水平、護(hù)理技能、應(yīng)急能力的考核。

　　(2)充分濕化氣道，吸痰及時(shí)，方法正確;大量咯血時(shí)患者頭偏向一側(cè)，如血壓穩(wěn)定，取頭低足高位，及時(shí)除去血塊、血液;患者嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除嘔吐物;床邊備吸引器及其相關(guān)用物;正確判斷窒息原因，對(duì)因處理，如血痂、痰痂等引起的氣管插管堵塞，可用氣管插管內(nèi)芯條疏通，再吸引.無(wú)法疏通者更換氣管插管;如其他原因引起者，則頭偏向一側(cè).緊急吸引，保持氣道通暢，必要時(shí)行氣管切開(kāi)。(3)搶救時(shí)對(duì)于口頭醫(yī)囑，護(hù)士必須復(fù)誦2遍，搶救結(jié)束后，護(hù)士應(yīng)督促醫(yī)師及時(shí)補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑。一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。ICU固定24h有值班醫(yī)師。(4)熟練掌握監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、微量泵、吸引器等儀器的使用方法。合理設(shè)置報(bào)警范圍;遇故障時(shí)檢查電路連接情況;定期檢修監(jiān)護(hù)設(shè)備，由專人保管、維護(hù)、保養(yǎng)。(5)增強(qiáng)患者抵抗力.必要時(shí)實(shí)行保護(hù)性隔離;醫(yī)務(wù)人員自覺(jué)、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，規(guī)范出入ICU的制度、消毒隔離制度;嚴(yán)格控制非工作人員出入ICU，合理使用消毒隔離用品。(6)使用前檢查物品質(zhì)量;使用過(guò)程中注意保證通暢，妥善固定.及時(shí)解除受壓、扭曲等情況;向患者說(shuō)明置管的目的與重要性，以及告知患者擅自拔管的危險(xiǎn)性及適應(yīng)方法。對(duì)意識(shí)不清、煩躁的患者要使用約束帶。

　　(7)要嚴(yán)格落實(shí)交接班制度，對(duì)患者的病情要全面掌握.包括患者的治療、護(hù)理問(wèn)題、措施、結(jié)果的動(dòng)態(tài)觀察以及各種儀器設(shè)備的使用情況。對(duì)ICU護(hù)士要相對(duì)固定，不可頻繁更換。

　　4、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果評(píng)價(jià)就是信息反饋，如護(hù)理文書(shū)合格率是否提高、護(hù)士的法律意識(shí)和防范風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)是否增強(qiáng)等。為今后的管理提供依據(jù)。我科采用的方法有護(hù)理文書(shū)抽檢、不定期組織理論考試等。采集的數(shù)據(jù)全部錄入計(jì)算機(jī)進(jìn)行分析和總結(jié)，使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理更有效率。

　　5 結(jié)果

　　5.1 提高了護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)通過(guò)近幾年的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。使護(hù)士對(duì)病人病情風(fēng)險(xiǎn)性的認(rèn)識(shí)及責(zé)任心大大提高，降低了醫(yī)療糾紛發(fā)生率，減少了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。我院臨床科室共計(jì)18個(gè)，將每個(gè)月或每個(gè)季度的質(zhì)量考核分?jǐn)?shù)相加除以月或季即為年終排名的根據(jù)。長(zhǎng)期以來(lái)，ICU護(hù)理工作質(zhì)量考核評(píng)定連續(xù)多年獲全院第一，而且病人及家屬的評(píng)價(jià)也走在全院前面，還多次獲得全院先進(jìn)護(hù)理組稱號(hào)。

　　5.2提高了護(hù)士的業(yè)務(wù)水平，減少護(hù)理差錯(cuò)制訂專業(yè)培訓(xùn)計(jì)劃，我科繼續(xù)教育人數(shù)的參加率為100%，護(hù)士操作技能水平也得到提高，年終考核達(dá)標(biāo)率為100%，護(hù)理文件書(shū)寫的合格率達(dá)99.5%。多年來(lái)無(wú)護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生。護(hù)理投訴及糾紛明顯減少。護(hù)理人員綜合素質(zhì)的得到提高，降低了我科病人的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

　　6 總結(jié)

　　護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的重點(diǎn)是提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和應(yīng)對(duì)能力。風(fēng)險(xiǎn)管理是把發(fā)生不安全事件后的消極處理，變?yōu)椴话踩录l(fā)生前的積極預(yù)防，使護(hù)理人員能積極主動(dòng)地發(fā)現(xiàn)工作中的薄弱環(huán)節(jié)和危險(xiǎn)因素，將安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)。因此，我科1CU通過(guò)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，不僅提高了護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)了護(hù)理人員學(xué)習(xí)并掌握風(fēng)險(xiǎn)處理的主動(dòng)性，提高護(hù)理人員的抗風(fēng)險(xiǎn)技能，同時(shí)也強(qiáng)化了護(hù)理人員依法施護(hù)、防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的自律行為。實(shí)踐證明，只有全體護(hù)理人員共同參與風(fēng)險(xiǎn)管理。防患于未然，不斷提高自身的素質(zhì).降低醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，才能確保護(hù)理安全。

　　參考文獻(xiàn)

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