【摘要】　目的：對(duì)影響口腔醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的因素進(jìn)行分析,提出解決問題的相應(yīng)對(duì)策。方法： 采用問卷調(diào)查的方式,調(diào)查本學(xué)院口腔臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)生和臨床帶教老師152人，調(diào)查內(nèi)容:找工作、實(shí)習(xí)興趣、實(shí)習(xí)態(tài)度、老師素質(zhì)、教學(xué)條件、教學(xué)方法、醫(yī)院管理、其他因素。調(diào)查問卷統(tǒng)一印制、統(tǒng)一發(fā)放、統(tǒng)一回收,不記名。結(jié)果： 影響口腔醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的因素分別是:找工作、實(shí)習(xí)態(tài)度、教學(xué)方法、老師素質(zhì)、學(xué)習(xí)興趣,占調(diào)查總數(shù)的92.1%。結(jié)論： 只有通過學(xué)生、教師、管理人員的共同努力,才能從根本上提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量,培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)人才。
【關(guān)鍵詞】口腔醫(yī)學(xué)生; 實(shí)習(xí)質(zhì)量; 因素; 分析
臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)中的極為關(guān)鍵的環(huán)節(jié),是學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的具體反映。臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的高低,直接影響醫(yī)學(xué)生的職業(yè)生涯。本文就目前影響口腔醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的因素進(jìn)行分析,并提出解決問題的相應(yīng)對(duì)策。
1對(duì)象和方法
1.1調(diào)查對(duì)象:2009年6月至2010年6月在湘潭市口腔醫(yī)院、湘潭中心醫(yī)院及長(zhǎng)沙市口腔醫(yī)院實(shí)習(xí)的2005級(jí)湘潭職業(yè)技術(shù)學(xué)院口腔技術(shù)臨床實(shí)習(xí)生共124人，同期實(shí)習(xí)帶教老師28人,總計(jì)152人。
　　1.2調(diào)查方法:對(duì)上述調(diào)查對(duì)象在完成實(shí)習(xí)后進(jìn)行調(diào)查,采用問卷調(diào)查的方式,調(diào)查內(nèi)容包括:找工作、實(shí)習(xí)興趣、實(shí)習(xí)態(tài)度、老師素質(zhì)、教學(xué)條件、教學(xué)方法、醫(yī)院管理、其他因素。調(diào)查問卷統(tǒng)一印制、統(tǒng)一發(fā)放、統(tǒng)一回收,不記名。共發(fā)出調(diào)查問卷152份,收回有效問卷152份。
2調(diào)查結(jié)果
　　在收回的152份有效問卷中,按所占比例的高低,分別是:找工作43.4%(66/152)、實(shí)習(xí)態(tài)度19.1%(29/152)、教學(xué)方法12.5%(19/152)、老師素質(zhì)9.2%(14/152)、實(shí)習(xí)興趣7.9%(12/152)、教學(xué)條件3.9%(6/152)、醫(yī)院管理2.6%(4/152)、其他因素1.3%(2/152)。
3討論
　　3.1影響實(shí)習(xí)質(zhì)量因素分析:　　根據(jù)收回的152份問卷統(tǒng)計(jì)調(diào)查結(jié)果顯示,占前5位的影響因素分別是:找工作、實(shí)習(xí)態(tài)度、教學(xué)方法、老師素質(zhì)、學(xué)習(xí)興趣,占調(diào)查總數(shù)的92.1%(140/152)，而教學(xué)條件、醫(yī)院管理、其他因素等則只占7.9%(12/152)。這說明找工作、實(shí)習(xí)態(tài)度、教學(xué)方法、老師素質(zhì)、實(shí)習(xí)興趣等是影響口腔醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)質(zhì)量的主要因素。
　　3.1.1找工作：隨著口腔專業(yè)招生人數(shù)的日益擴(kuò)大,口腔專業(yè)類畢業(yè)生的就業(yè)壓力越來越大了。尤其是職業(yè)技術(shù)學(xué)院的畢業(yè)生，起點(diǎn)一開始就落后于本科院校的學(xué)生，因此，找工作的壓力更大。為了找到一份理想的工作,他們?cè)趯?shí)習(xí)的過程中,通過各種途徑和手段尋找未來的工作崗位。這樣一來放在臨床實(shí)習(xí)上的精力也就分散了。特別是實(shí)習(xí)的最后半年,占用了學(xué)生不少的實(shí)習(xí)時(shí)間,耽誤了實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)。
　　3.1.2實(shí)習(xí)態(tài)度：現(xiàn)在的學(xué)生大多數(shù)是90后出生的，基本上都是獨(dú)生子女,生活條件相對(duì)比較優(yōu)越，缺乏吃苦耐勞、腳踏實(shí)地的精神。實(shí)習(xí)不主動(dòng),不尊重老師，不想動(dòng)手的“三不”現(xiàn)象較為普遍。眾所周知,內(nèi)因決定外因，態(tài)度不端正,勢(shì)必造成主動(dòng)性的缺乏,只能被動(dòng)的灌輸；不尊重老師，恥于請(qǐng)教，從而有效的動(dòng)手機(jī)會(huì)就少。這樣的實(shí)習(xí)是不會(huì)有很大成效的。
　　3.1.3 教學(xué)方法：同樣的學(xué)生，應(yīng)用不同的教育方法，其結(jié)果大相徑庭。口腔醫(yī)學(xué)是一門動(dòng)手能力要求很高的學(xué)科，動(dòng)手能力的高低決定著實(shí)習(xí)的質(zhì)量和將來的個(gè)人水平。因此在實(shí)習(xí)中，帶教方法對(duì)學(xué)生的診治能力的培養(yǎng)至關(guān)重要。有的老師完全放手，任學(xué)生自己操作；有的老師不輕易讓學(xué)生動(dòng)手，而是讓他們多看多想多問，到一定時(shí)間后再動(dòng)手。前一類老師的帶教方法，只注重“量”而忽視了“質(zhì)”，效果并不好。后一類老師的帶教方法，是一種有效的教學(xué)，能真正培養(yǎng)出動(dòng)手能力強(qiáng)的口腔醫(yī)學(xué)生來。
　　3.1.4教師素質(zhì)：帶教老師隊(duì)伍素質(zhì)的高低常常會(huì)直接影響到實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量。有少數(shù)老師對(duì)帶教實(shí)習(xí)工作積極性不高,精力投入不足,教學(xué)意識(shí)淡薄,責(zé)任心不強(qiáng)，直接影響到實(shí)習(xí)質(zhì)量。
　　3.1.5實(shí)習(xí)興趣：臨床實(shí)習(xí)的目的是通過診治病人，理論聯(lián)系實(shí)際，提高醫(yī)學(xué)生的臨床操作水平。而對(duì)實(shí)習(xí)的興趣是直接影響實(shí)習(xí)質(zhì)量的重要因素。對(duì)于職業(yè)學(xué)院的學(xué)生來說，絕大部分僅僅就是為了畢業(yè)后找個(gè)工作單位或自謀職業(yè)，而不是將來成為一名醫(yī)學(xué)大家。由于目的不一樣，興趣也就不同。有的學(xué)生一下實(shí)習(xí)單位便花費(fèi)大量的時(shí)間和精力去拉關(guān)系、找門路；有的學(xué)生對(duì)自己的未來信心不足，得過且過，無心實(shí)習(xí)，從而嚴(yán)重影響實(shí)習(xí)的質(zhì)量。
　　3.2相應(yīng)對(duì)策:　　綜合分析上述影響因素表明,口腔實(shí)習(xí)生的個(gè)人行為對(duì)實(shí)習(xí)質(zhì)量的影響是占主導(dǎo)因素,外部原因如教學(xué)的方法、帶教老師的素質(zhì)等也同樣是不可忽視的。為了提高口腔醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量,筆者認(rèn)為,首先應(yīng)針對(duì)實(shí)習(xí)生個(gè)人因素著手,采取相應(yīng)的對(duì)策。
　第一、加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的臨床實(shí)習(xí)前教育。學(xué)校要從端正實(shí)習(xí)態(tài)度，明確實(shí)習(xí)目的,培養(yǎng)動(dòng)手能力等方面入手，加強(qiáng)學(xué)生臨床前的教育。努力培養(yǎng)理論基礎(chǔ)扎實(shí),臨床思維及操作能力強(qiáng)的新時(shí)期口腔醫(yī)學(xué)人才［1］。在進(jìn)行崗前培訓(xùn)時(shí),對(duì)學(xué)生要進(jìn)行充分的腳踏實(shí)地，吃苦耐勞的素質(zhì)教育,促使他們勤奮學(xué)習(xí),努力進(jìn)取。
　　第二、合理解決臨床實(shí)習(xí)與找工作矛盾沖突。如何找到一個(gè)理想的工作,是大學(xué)畢業(yè)生不得不面臨的實(shí)際問題。正確的處理這些問題,將對(duì)口腔實(shí)習(xí)生提高實(shí)習(xí)質(zhì)量有很大幫助。筆者認(rèn)為,學(xué)校應(yīng)統(tǒng)一規(guī)定一個(gè)時(shí)間，組織用人單位來院校開展招聘活動(dòng)；還可以針對(duì)性地選擇部分用人單位到優(yōu)秀的實(shí)習(xí)醫(yī)院進(jìn)行實(shí)地考察。進(jìn)行雙向選擇,這樣實(shí)習(xí)生就不用到處奔波, 浪費(fèi)寶貴的實(shí)習(xí)時(shí)間。
　 第三、提高帶教老師的帶教水平。在接診病人時(shí)，帶教老師要給學(xué)生獨(dú)立思考的機(jī)會(huì)，但又不能完全放手不管。要注意學(xué)生在整個(gè)診治過程中的表現(xiàn)。而且出現(xiàn)問題要注意不要當(dāng)著患者訓(xùn)斥學(xué)生。同時(shí)，作為學(xué)生走上社會(huì)的第一個(gè)啟蒙者，不僅僅要教他們?nèi)绾巫鍪拢€要教如何做人，只有這樣才能拉近師生之間的距離，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，提高他們的學(xué)習(xí)興趣，逐漸培養(yǎng)他們運(yùn)用理論知識(shí)解決實(shí)際問題和善于與病人溝通交流的能力。
　　第四、加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)。臨床帶教老師的素質(zhì)對(duì)提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量也有著至關(guān)重要的作用。帶教老師自身的專業(yè)素質(zhì)和思想素質(zhì)對(duì)學(xué)生是一種無形的教育,身教重于言教,實(shí)習(xí)單位要把教學(xué)工作列入重要議事日程,不能把實(shí)習(xí)當(dāng)作“副業(yè)”。要充分調(diào)動(dòng)帶教老師的積極性,同時(shí),制定相應(yīng)的激勵(lì)方案,并給予切實(shí)地落實(shí)。
　　總之,影響臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的因素是多方面的, 只有通過學(xué)生、教師、管理人員三方面的共同努力, 不斷改善臨床實(shí)習(xí)現(xiàn)狀,提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量,才能從根本上提高臨床生產(chǎn)實(shí)習(xí)質(zhì)量,培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)人才。參考文獻(xiàn)
［1］侯銳,趙晉龍,依芳等.在口腔頜面外科教學(xué)中強(qiáng)化臨床前教育的做法與體會(huì)［J］.西北醫(yī)學(xué)教育,2005,13(2):210-211.