多種針灸方法辯證取穴治療帶狀皰疹72例
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趙虹1由 分享
【摘要】目的 觀察幾種針灸方法辯證取穴治療帶狀皰疹。方法 采用局部圍刺法，叩刺拔罐法及辯證取穴等方法。對72例帶狀皰疹患者給予相應(yīng)的治療。結(jié)果 痊愈62例，占86.11%；顯效8例，占11.11%；好轉(zhuǎn)2例，占2.78%，總有效率為100%。結(jié)論 局部圍刺，叩刺拔罐加辯證取穴治療帶狀皰疹針對性強(qiáng)，操作安全，療效明顯。
【關(guān)鍵詞】帶狀皰疹 局部圍刺 叩刺拔罐 辯證取穴
帶狀皰疹是一種由水痘——帶狀皰疹病毒感染所引起的一種以周圍神經(jīng)分布的群集皰疹和以神經(jīng)疼痛為特征的病毒性皮膚病。多見于胸背，面部和腰部；好發(fā)于春秋兩季。近年來我科門診采用多種針灸方法辯證取穴治療帶狀皰疹72例。取得了滿意療效?，F(xiàn)介紹如下：
1 臨床資料
本組72例均為我科門診患者。其中男35例，女37例；年齡30-75歲；病程最短1日，最長1周；皰疹部位以胸背、腰部為主。
2 治療方法
針刺穴位主穴：合谷，曲池，陽陵泉。辯證取穴：肝膽火盛型配太沖，支溝；脾虛濕盛型配血海，三陰交；氣滯血瘀型配膈俞，內(nèi)關(guān)。圍刺，叩刺拔罐：根據(jù)患病部位選擇合適體位，先于皮疹部位周圍皮膚做皮膚常規(guī)消毒。
然后用1.5寸毫針沿皮疹邊緣進(jìn)行平刺或斜刺，針距1—2寸，留針30min。起針后，用梅花針叩刺皮疹區(qū)域，以皮疹區(qū)域充血并微出血為宜。再于叩刺部位進(jìn)行閃火法拔罐，留罐5—10min，將水性分泌物和血液吸出為宜。起罐后用消毒干棉球擦拭創(chuàng)面，再用碘伏棉簽消毒。注意預(yù)防感染。隔日治療一次，5次為一療程。
3 治療結(jié)果
3.1療效評定標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中“蛇串瘡”的療效評定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評定。痊愈：燒灼感及疼痛完全消失，皮疹全部或基本消退；顯效：疼痛基本消失，無新皰出現(xiàn)，皮疹大部分結(jié)痂；有效：疼痛減輕，皮損消退；無效：疼痛未減輕，皮損消退。
3.2結(jié)果 本組經(jīng)治療4—10次全部獲效，其中痊愈62例，顯效8例，好轉(zhuǎn)2例。
4 討論
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，帶狀皰疹系由水痘—帶狀皰疹病毒感染引起的一種非傳染性急性皮膚病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，其疼痛頑固而劇烈。該病毒通常潛伏于脊神經(jīng)或顱神經(jīng)的感覺神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元中，在某些誘因作用下，當(dāng)機(jī)體受到某種刺激導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降時，潛伏病毒被激活，沿感覺神經(jīng)軸索下行到達(dá)該神經(jīng)所支配區(qū)域的皮膚內(nèi)復(fù)制產(chǎn)生水皰，同時受累神經(jīng)發(fā)生炎癥，壞死，產(chǎn)生神經(jīng)痛。祖國醫(yī)學(xué)稱之為“纏腰火丹”、“丹毒”、“串腰龍”、“蛇串瘡”，俗稱“蛇丹”、“蜘蛛瘡”。其病因多因風(fēng)火之邪客于少陽、厥陰經(jīng)絡(luò)，郁于皮膚；或因感染濕毒，留滯手太陰、陽明經(jīng)絡(luò)，均可導(dǎo)致肌膚之營衛(wèi)壅滯，發(fā)為皰疹。中醫(yī)治療主要以清熱解毒，行氣活血，祛濕止痛為主。針灸治療取穴：曲池，合谷，陽陵泉。曲池為手陽明大腸經(jīng)合穴，與肺相表里，肺主皮毛。取本穴具有疏風(fēng)散熱，祛邪透表之效；合谷為手陽明大腸原穴，具疏風(fēng)解表，鎮(zhèn)痛通絡(luò)之效；陽陵泉為足少陽膽經(jīng)合穴，具清肝利膽舒筋活絡(luò)之效。辯證取穴：肝膽火盛型配太沖，支溝：太沖為足厥陰肝經(jīng)輸穴，具疏肝理氣、清泄肝火之效；支溝為手少陽三焦經(jīng)經(jīng)穴，具疏利三焦、行氣止痛之效。脾虛濕盛型配三陰交，血海：三陰交為足太陰脾經(jīng)交會穴，具有疏肝祛濕，活血祛瘀之效；血海為太陰脾經(jīng)穴，善治各種血癥，具理血，治血，散風(fēng)祛濕之效。氣滯血瘀型配膈俞，內(nèi)關(guān)膈俞為足太陽膀胱經(jīng)穴，八會穴之一，具理血寬中行氣之效，內(nèi)關(guān)為手厥陰心包經(jīng)絡(luò)穴，八脈交會穴之一，具寧心安神、理氣止痛之效。施以圍刺以行氣活血，通絡(luò)止痛。梅花針叩刺以活血化瘀，清熱解毒，拔罐以活血散瘀，祛濕止痛，從而達(dá)到治療的目的。該法雖然在治療過程中患者稍有疼痛，但療效顯著，大大縮短了病程，減輕了患者痛苦。同時避免藥物可能帶來的副作用，療效好，見效快，操作安全。實(shí)為行之有效之治療方法，值得臨床推廣。
【關(guān)鍵詞】帶狀皰疹 局部圍刺 叩刺拔罐 辯證取穴
帶狀皰疹是一種由水痘——帶狀皰疹病毒感染所引起的一種以周圍神經(jīng)分布的群集皰疹和以神經(jīng)疼痛為特征的病毒性皮膚病。多見于胸背，面部和腰部；好發(fā)于春秋兩季。近年來我科門診采用多種針灸方法辯證取穴治療帶狀皰疹72例。取得了滿意療效?，F(xiàn)介紹如下：
1 臨床資料
本組72例均為我科門診患者。其中男35例，女37例；年齡30-75歲；病程最短1日，最長1周；皰疹部位以胸背、腰部為主。
2 治療方法
針刺穴位主穴：合谷，曲池，陽陵泉。辯證取穴：肝膽火盛型配太沖，支溝；脾虛濕盛型配血海，三陰交；氣滯血瘀型配膈俞，內(nèi)關(guān)。圍刺，叩刺拔罐：根據(jù)患病部位選擇合適體位，先于皮疹部位周圍皮膚做皮膚常規(guī)消毒。
然后用1.5寸毫針沿皮疹邊緣進(jìn)行平刺或斜刺，針距1—2寸，留針30min。起針后，用梅花針叩刺皮疹區(qū)域，以皮疹區(qū)域充血并微出血為宜。再于叩刺部位進(jìn)行閃火法拔罐，留罐5—10min，將水性分泌物和血液吸出為宜。起罐后用消毒干棉球擦拭創(chuàng)面，再用碘伏棉簽消毒。注意預(yù)防感染。隔日治療一次，5次為一療程。
3 治療結(jié)果
3.1療效評定標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中“蛇串瘡”的療效評定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評定。痊愈：燒灼感及疼痛完全消失，皮疹全部或基本消退；顯效：疼痛基本消失，無新皰出現(xiàn)，皮疹大部分結(jié)痂；有效：疼痛減輕，皮損消退；無效：疼痛未減輕，皮損消退。
3.2結(jié)果 本組經(jīng)治療4—10次全部獲效，其中痊愈62例，顯效8例，好轉(zhuǎn)2例。
4 討論
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，帶狀皰疹系由水痘—帶狀皰疹病毒感染引起的一種非傳染性急性皮膚病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，其疼痛頑固而劇烈。該病毒通常潛伏于脊神經(jīng)或顱神經(jīng)的感覺神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元中，在某些誘因作用下，當(dāng)機(jī)體受到某種刺激導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降時，潛伏病毒被激活，沿感覺神經(jīng)軸索下行到達(dá)該神經(jīng)所支配區(qū)域的皮膚內(nèi)復(fù)制產(chǎn)生水皰，同時受累神經(jīng)發(fā)生炎癥，壞死，產(chǎn)生神經(jīng)痛。祖國醫(yī)學(xué)稱之為“纏腰火丹”、“丹毒”、“串腰龍”、“蛇串瘡”，俗稱“蛇丹”、“蜘蛛瘡”。其病因多因風(fēng)火之邪客于少陽、厥陰經(jīng)絡(luò)，郁于皮膚；或因感染濕毒，留滯手太陰、陽明經(jīng)絡(luò)，均可導(dǎo)致肌膚之營衛(wèi)壅滯，發(fā)為皰疹。中醫(yī)治療主要以清熱解毒，行氣活血，祛濕止痛為主。針灸治療取穴：曲池，合谷，陽陵泉。曲池為手陽明大腸經(jīng)合穴，與肺相表里，肺主皮毛。取本穴具有疏風(fēng)散熱，祛邪透表之效；合谷為手陽明大腸原穴，具疏風(fēng)解表，鎮(zhèn)痛通絡(luò)之效；陽陵泉為足少陽膽經(jīng)合穴，具清肝利膽舒筋活絡(luò)之效。辯證取穴：肝膽火盛型配太沖，支溝：太沖為足厥陰肝經(jīng)輸穴，具疏肝理氣、清泄肝火之效；支溝為手少陽三焦經(jīng)經(jīng)穴，具疏利三焦、行氣止痛之效。脾虛濕盛型配三陰交，血海：三陰交為足太陰脾經(jīng)交會穴，具有疏肝祛濕，活血祛瘀之效；血海為太陰脾經(jīng)穴，善治各種血癥，具理血，治血，散風(fēng)祛濕之效。氣滯血瘀型配膈俞，內(nèi)關(guān)膈俞為足太陽膀胱經(jīng)穴，八會穴之一，具理血寬中行氣之效，內(nèi)關(guān)為手厥陰心包經(jīng)絡(luò)穴，八脈交會穴之一，具寧心安神、理氣止痛之效。施以圍刺以行氣活血，通絡(luò)止痛。梅花針叩刺以活血化瘀，清熱解毒，拔罐以活血散瘀，祛濕止痛，從而達(dá)到治療的目的。該法雖然在治療過程中患者稍有疼痛，但療效顯著，大大縮短了病程，減輕了患者痛苦。同時避免藥物可能帶來的副作用，療效好，見效快，操作安全。實(shí)為行之有效之治療方法，值得臨床推廣。