1 臨床資料
本組中男性28例，女性8例。年齡在35-50歲22例，50-65歲8例，65歲以上6例。車(chē)禍傷20例，撞擊傷10例，墜落、摔傷6例，硬膜外血腫6例，硬膜下血腫10例，腦內(nèi)血腫12例，硬膜下及腦內(nèi)混合血腫8例。根據(jù)GCS評(píng)分，3-6分22例，6-9分為14例。并發(fā)腦病16例。開(kāi)顱行血腫清除28例，臨床治愈20例，占55.5%，死亡16例，占44.5%。
2 討論
外傷性顱內(nèi)血腫并發(fā)腎功能衰竭的病因與其年齡、就診時(shí)間、救治方法、昏迷的程度、腦疝形成的時(shí)間的長(zhǎng)短、顱內(nèi)血腫的部位及出血量的多少有關(guān)外，與是否合并其它臟器的損傷，有無(wú)其它并發(fā)癥的產(chǎn)生有著密切的關(guān)系。本組36例中合并肝脾破裂4例、血?dú)庑?例、后腹膜血腫2例，開(kāi)放性股骨骨折2例，同時(shí)并發(fā)肺炎8例，上消化道出血4例。當(dāng)合并其它臟器損傷，往往產(chǎn)生失血性休克時(shí)，腎血管痙攣，造成腎組織缺血。并發(fā)其它感染時(shí)，有毒物質(zhì)直接造成腎功能損害。其感染是加重腎功能衰竭的主要因素。
3 防治措施
外傷性顱內(nèi)血腫并發(fā)腎功能衰竭的死亡率高。其防治措施顯得特別重要，在防治過(guò)程中采取了以下措施：①如合并其它臟器損傷引起出血性休克，應(yīng)積極治療原發(fā)疾病，及時(shí)糾正休克，穩(wěn)定血壓。②嚴(yán)格掌握手術(shù)指征，及時(shí)開(kāi)顱手術(shù)，清除顱內(nèi)血腫，緩解顱內(nèi)壓。③防治各種感染，有效控制感染。④避免應(yīng)用對(duì)腎功能有損害的藥物。⑤控制輸液量，特別注意應(yīng)用低鈉低鉀溶液，盡可能堿化尿液。⑥如已并發(fā)腎功能衰竭，應(yīng)盡量進(jìn)行透析治療。