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中西醫(yī)結(jié)合治療早期糖尿病足47例臨床觀察

時(shí)間: 陳清華 1 分享
【摘要】目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療早期糖尿病足的臨床療效。方法 對(duì)47例早期糖尿病足患者采用益氣通絡(luò)組方(黃芪,地龍,葛根,天花粉,芍藥,水蛭,牛膝,白花蛇, 丹參,川芎)結(jié)合西醫(yī)降血糖、抗炎治療,療程為一個(gè)月。結(jié)果 臨床治愈42例,顯效2例,總有效率93.6%;無(wú)效3例,無(wú)效率6.4%。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療早期糖尿病足有較好的療效,值得臨床推廣使用。
【關(guān)鍵詞】早期糖尿病足 中西醫(yī)結(jié)合療法 益氣通絡(luò)組方
筆者自2009年1月~2011年3月以益氣通絡(luò)組方結(jié)合西醫(yī)治療早期糖尿病足47例,效果較好,現(xiàn)總結(jié)如下:
1 臨床資料
47例中,男22例,女25例,年齡32~86歲;病程最長(zhǎng)者6年,最短者3個(gè)月。本次觀察所有病例均符合Wagner分級(jí)法(0級(jí):有發(fā)生足潰瘍危險(xiǎn)的,皮膚無(wú)開(kāi)放性病灶;1級(jí):表面有潰瘍,臨床上無(wú)感染;2級(jí):較深的潰瘍感染病灶,常合并軟組織炎,無(wú)膿腫或骨的感染;3級(jí):深度感染,伴有骨組織病變或膿腫;4級(jí):骨質(zhì)缺損,部分趾、足壞疽;5級(jí):足的大部或全部壞疽)中的0-2級(jí),屬于早期糖尿病足。全部病例均有糖尿病確診史。
2 治療方法
2.1 西醫(yī)治療 各病例予以飲食控制,根據(jù)病人個(gè)體情況注射胰島素(胰島素劑量開(kāi)始為0.5-1U/kg,每3天調(diào)整劑量,直到滿意控制血糖為止:空腹血糖3.9-6.1mmol/L,餐后血糖4.5-10mmol/L,糖化血紅蛋白小于6.5%)。
合并感染者,應(yīng)用相應(yīng)個(gè)體敏感的抗生素治療。
2.2 中醫(yī)治療 用益氣通絡(luò)組方水煎服治療。處方如下:黃芪20g,地龍10g,葛根10g,天花粉10g,芍藥10g,水蛭10g,懷牛膝10g,白花蛇1條,丹參10g,川芎10g。用法:用自來(lái)水900ml浸泡藥物20分鐘,然后用武火煮沸,沸后用文火再煎40分鐘,將煎后的藥水等分兩份,早晚溫服一份。
治療療程為一個(gè)月。
3 結(jié)果
臨床治愈(患者病足麻木疼痛癥狀消失,潰瘍愈合,血糖控制在滿意狀態(tài))42例,顯效(患者病足疼痛癥狀減輕,潰瘍愈合,血糖控制在滿意狀態(tài))2例,總有效率為93.6%;無(wú)效(患者病足癥狀體征改善不明顯,潰瘍未愈合,血糖控制不佳)3例,無(wú)效率6.4%。
4 討論
糖尿病足是指糖尿病患者由于長(zhǎng)期受到高血糖的影響而合并神經(jīng)病變、下肢血管硬化、血管壁增厚、彈性下降致血管形成血栓,并集結(jié)成斑塊而造成下肢血管閉塞、支端神經(jīng)損傷,造成不同程度的下肢組織及末梢血管病變,出現(xiàn)下肢感染、潰瘍形成和(或)深部組織的破壞。西醫(yī)治療上常規(guī)給予控制血糖、抗感染等。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,糖尿病足屬于中國(guó)醫(yī)學(xué)的“脫疽”、“消渴”范疇,消渴日久不愈,氣陰兩傷,久病則瘀,加之氣虛推動(dòng)無(wú)力,血脈瘀塞,肢端失養(yǎng)所致,屬本虛標(biāo)實(shí)之證。以氣陰兩虛、瘀阻脈絡(luò)、陽(yáng)氣不達(dá)為病機(jī)關(guān)鍵。故治宜補(bǔ)氣養(yǎng)陰,通絡(luò)活血,本案藥方采用益氣通絡(luò)組方,原方由黃芪、地龍、葛根、天花粉、芍藥、水蛭、牛膝、白花蛇、丹參、川芎等藥物組成。方中君藥黃芪益氣溫陽(yáng),溫通血脈,托毒生肌,現(xiàn)代藥理研究表明,黃芪具有降低血清TC、TG,從而抗動(dòng)脈粥樣硬化,調(diào)節(jié)血脂代謝,抗血小板聚集、血栓形成,改善血管內(nèi)皮細(xì)胞功能,從而有利于糖尿病足的恢復(fù)[1];牛膝引血下行;丹參、川芎養(yǎng)血活血;葛根、天花粉生津止渴;芍藥養(yǎng)陰止痛;白花蛇、地龍通絡(luò);水蛭破血祛瘀。諸藥配合,既注重補(bǔ)氣養(yǎng)陰治其本,又以通陽(yáng)活血通絡(luò)治其標(biāo),從而使氣血充盛,陽(yáng)生陰長(zhǎng),達(dá)腐去肌生、瘡口收斂之功效。本案針對(duì)早期糖尿病足采用中西結(jié)合療法,獲得較好療效,值得探討應(yīng)用。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]王友杰.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病足40例[J].山西中醫(yī),2003,19(14):26-27.
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